Pronóstico y resultados en pacientes diagnosticadas de endometriosis a las que se les ha realizado por primera vez una cirugía conservadora por dolor o esterilidad

Carmen Ángel Parra, Azucena Tello Muñoz, María Serna Torrijos, Esteban González Mirasol, Antonio Amezcua Recover, Gaspar González de Merlo
Progresos de Obstetricia y Ginecología · 2009 · vol. 52(3) , pp. 138–150 · doi:10.1016/s0304-5013(09)70617-x · W1984475508
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This study analyzed clinical outcomes in 128 patients undergoing their first conservative surgery for endometriosis-related pain or infertility, finding that 58.3% still experienced pain one year post-op and 11.3% required reoperation.

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Abstract

Resumen Objetivo Analizar resultados clinicos en pacientes con sospecha de endometriosis sometidas a cirugia conservadora. Se estudia la disminucion del dolor y el logro de gestacion, asi como las reintervenciones. Material y metodos Se incluyo a las pacientes con sospecha de endometriosis con clinica de dolor o esterilidad en las que se llevo a cabo una cirugia conservadora por primera vez (n = 128). Se excluyeron las historias incompletas y las intervenciones cuya indicacion no fue dolor o esterilidad. Resultados El 70,3% se interviene por dolor y 29,7%, por esterilidad. En la primera visita posquirurgica presenta dolor el 32,5%; a los 6 meses, el 42,5%, y al ano, el 58,3%. Se reinterviene al 11,29%. Entre las reintervenidas por dolor hay un mayor porcentaje de clinica intestinal previa a la cirugia (p = 0,07), asi como de episodios de dolor abdominal, que precisaron atencion hospitalaria (p = 0,08) y presentaron dolor en la primera visita (p = 0,05) y al ano (p = 0,03) en un porcentaje mayor que las no reintervenidas; recibieron tratamiento medico posquirurgico en un porcentaje menor (p = 0,11). El 65,8% de las pacientes intervenidas por esterilidad consiguieron gestacion. Conclusiones En la primera visita, se observo un menor porcentaje de pacientes con dolor que en las siguientes. Entre las pacientes reintervenidas por dolor existe un porcentaje mayor de clinica intestinal y de episodios de dolor abdominal previos a la intervencion que requirieron atencion hospitalaria. El hallazgo de dolor en la primera visita y al ano son factores de mal pronostico para ser reintervenidas. Las pacientes reintervenidas por dolor presentan un menor porcentaje de tratamiento medico posquirurgico. Mas de la mitad de las pacientes con esterilidad y endometriosis han quedado gestantes espontaneamente tras la cirugia.

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