Ovarian hemostasis and ovarian reserve: the perspective of a pediatric gynecologist

E. V. Sibirskaya, L.G. Pivazyan, Sergey M. Sharkov, П.О. Никифорова, Olga I. Gusarova
In: Russian Pediatric Journal · 2024 · vol. 27(4) , pp. 283–290 · doi:10.46563/1560-9561-2024-27-4-283-290 · W4402923604
article OA: diamond CC0
🔓 Open OA copy Full text JSON View on OpenAlex View at publisher
⚙ AI-generated summary by gemini-2.5-flash-lite, 2026-06-09 ⓘ

This review examines ovarian hemostasis methods in pediatric surgery, finding all current techniques reduce ovarian reserve and recommending surgeon skill and situation dictate the optimal approach.

One-sentence paraphrase of the abstract; not a substitute for reading it. No clinical advice. How this works

⚙ AI-generated deep summary by claude@2026-07, 2026-07-09 · read from full text ⓘ

The paper investigates how different hemostasis methods used during pediatric ovarian surgery affect ovarian reserve, aiming to identify effective bleeding-control approaches while minimizing harm to healthy ovarian tissue. Using a literature search of PubMed, Embase, and the Cochrane Library from 1989 to 2024, it reports that all modern hemostasis techniques reduce ovarian reserve, with the extent of recovery depending not only on the method but also on surgical technique; however, the authors state there are no data distinguishing the effects of coagulation versus ligature methods on ovarian tissue. A further limitation highlighted is that technical errors in hemostasis can lead to substantial long-term impairment of ovarian reserve. Relevance to endometriosis: the review cites endometrioma-related ovarian surgery literature (e.g., effects on anti-Müllerian hormone) within its broader discussion of ovarian reserve impacts, though its primary focus is pediatric ovarian hemostasis.

Read from the paper's body, not the abstract. Not a substitute for reading the paper. No clinical advice. How this works

Abstract

Introduction. All current methods of hemostasis used in ovarian surgery inevitably lead to damage to healthy follicles. Significant loss of ovarian reserve in childhood can lead to the development of premature ovarian insufficiency in the future. Therefore, the choice of a method of hemostasis that is most gentle on ovarian tissue becomes particularly important in pediatric gynecology. Materials and methods. Paper search and analysis was completed using the PubMed, Embase, Cochrane Library and Google Scholar databases. This literature review includes systematic reviews, cohort studies, case series, and randomized controlled trials (RCTs) from 1989 to 2024. Results. All modern methods of hemostasis lead to a decrease in the ovarian reserve. The rate and potential of ovarian tissue repair depends on the method as well as the technique of hemostasis. According to the presented data, there is no unambiguous opinion between coagulation and ligature hemostasis methods when working with ovarian tissue. Coagulation hemostasis is technically easier and less time-consuming than suturing, especially for an inexperienced surgeon. Complications associated with technical errors during hemostasis can lead to a significant deterioration of the ovarian reserve in the long-term perspective. Thus, the appropriate method of hemostasis in each clinical situation is determined according to technical capabilities, skills, and preferences of the surgeon and the operation plan. Conclusion. Careful preservation of ovarian reserve in pediatric practice is of paramount importance for the future reproductive health of female patients. When choosing a method of hemostasis, it is important to take into account the technical capabilities and skills of the surgeon. Further study is needed to assess the impact of modern hemostasis methods on ovarian reserve.
Full text 16,994 characters · extracted from oa-doi-fallback · click to expand
Гемостаз яичника и овариальный резерв: взгляд детского гинеколога https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-4-283-290 EDN: dzuvaf Аннотация Введение. Все актуальные методы гемостаза, применяемые в хирургии яичников, неизбежно ведут к повреждению здоровых фолликулов. Значительная потеря овариального резерва в детском возрасте может привести к развитию преждевременной недостаточности яичников в будущем. В связи с этим в детской гинекологии особое значение приобретает выбор метода гемостаза, бережного по отношению к ткани яичника. Цель: определить эффективные методы остановки кровотечения при хирургических вмешательствах на яичнике и влияние каждого метода на овариальный резерв у детей. Материалы и методы. Проведён поиск литературы в базах данных: PubMed, Embase, Cochrane Library с 1989 до 2024 г. Результаты. Установлено, что все современные методы остановки кровотечения приводят к уменьшению овариального резерва. Скорость и потенциал восстановления ткани яичника зависят не только от метода, но и от техники проведения гемостаза. Пока нет данных о различиях между коагуляционным и лигатурным методами гемостаза при работе с тканью яичников. Использование энергии для остановки кровотечения технически проще и менее затратно по времени, чем наложение шва, особенно для неопытного хирурга. Осложнения, связанные с техническими ошибками при проведении гемостаза, могут привести к значительному ухудшению резерва яичников в долгосрочной перспективе. Таким образом, оптимальный метод остановки кровотечения в каждой клинической ситуации определяется исходя из технических возможностей, навыков и предпочтений хирурга. Заключение. Бережное отношение к овариальному резерву в детском возрасте имеет важнейшее значение для репродуктивного здоровья пациенток в будущем. При выборе способа гемостаза важно учитывать технические возможности и навыки хирурга. Участие авторов: Сибирская Е.В. — разработка концепции и дизайна исследования, редактирование статьи; Шарков С.М. — редактирование статьи; Никифорова П.О. — анализ результатов, редактирование статьи; Гусарова О.И. — написание статьи, обзор публикаций по теме статьи, анализ полученных данных. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи. Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Поступила 25.06.2024 Принята к печати 07.08.2024 Опубликована 16.09.2024 Об авторах Елена Викторовна СибирскаяРоссия Доктор мед. наук, проф. каф. акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины «Российский университет медицины», проф. каф. акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой педиатрического факультета ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; зав. гинекологическим отделением ОСП РДКБ ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России e-mail: [email protected] Сергей Михайлович Шарков Россия Доктор мед. наук., проф., руководитель городского Центра репродуктивного здоровья детей и подростков ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» ДЗ г. Москвы; сотр. отделения ЛДО УДКГБ ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет) e-mail: [email protected] Полина Олеговна Никифорова Россия Врач гинекологического отделения РДКБ ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», 119571, Москва, Россия; каф. акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой ПФ «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», 117513, Москва, Россия e-mail: [email protected] Ольга Игоревна Гусарова Россия Студент, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет) e-mail: [email protected] Список литературы 1. Adamyan L.V., Menzhinskaya I.V., Antonova A.A., Tonoyan N.M., Sukhikh G.T. Diagnostic value of autoantibodies against steroidogenic enzymes and hormones in infertile women with premature ovarian insufficiency. Int. J. Mol. Sci. 2024; 25(12): 6545. https://doi.org/10.3390/ijms2512654 2. Bleil M.E., Gregorich S.E., Adler N.E., Sternfeld B., Rosen M.P., Cedars M.I. Race/ethnic disparities in reproductive age: an examination of ovarian reserve estimates across four race/ethnic groups of healthy, regularly cycling women. Fertil. Steril. 2014; 101(1): 199–207. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.09.015 3. Roman H., Pura I., Tarta O., Mokdad C., Auber M., Bourdel N., et al. Vaporization of ovarian endometrioma using plasma energy: histologic findings of a pilot study. Fertil. Steril. 2011; 95(5): 1853–6.e64. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.11.038 4. Zhang C., Li X., Dai Y., Gu Z., Wu Y., Yan H., et al. Risk factors associated with changes in serum anti-Müllerian hormone levels before and after laparoscopic cystectomy for endometrioma. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2024; 15: 1359649. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1359649 5. Ogawa S., Atsuki Y., Shimada K., Motoyama M., Suzuki T., Fujiwara H. Decrease in serum anti-Müllerian hormone level per puncture with laparoscopic ovarian drilling using ultrasonically activated device. Reprod. Med. Biol. 2021; 20(4): 460–6. https://doi.org/10.1002/rmb2.12405 6. Moreno-Sepulveda J., Romeral C., Niño G., Pérez-Benavente A. The effect of laparoscopic endometrioma surgery on anti-Müllerian hormone: a systematic review of the literature and meta-analysis. JBRA Assist. Reprod. 2022; 26(1): 88–104. https://doi.org/10.5935/1518-0557.20210060 7. Bhide P., Pundir J., Homburg R., Acharya G. Biomarkers of ovarian reserve in childhood and adolescence: A systematic review. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2019; 98(5): 563–72. https://doi.org/10.1111/aogs.13574 8. Bao S., Yin T., Liu S. Ovarian aging: energy metabolism of oocytes. J. Ovarian Res. 2024; 17(1): 118. https://doi.org/10.1186/s13048-024-01427-y 9. Alviggi C., Humaidan P., Ezcurra D. Hormonal, functional and genetic biomarkers in controlled ovarian stimulation: tools for matching patients and protocols. Reprod. Biol. Endocrinol. 2012; 10: 9. https://doi.org/10.1186/1477-7827-10-9 10. Al Rashid K., Taylor A., Lumsden M.A., Goulding N., Lawlor D.A., Nelson S.M. Association of the functional ovarian reserve with serum metabolomic profiling by nuclear magnetic resonance spectroscopy: a cross-sectional study of ~ 400 women. BMC Med. 2020; 18(1): 247. https://doi.org/10.1186/s12916-020-01700-z 11. Li N.J., Yao Q.Y., Yuan X.Q., Huang Y., Li Y.F. Anti-Müllerian hormone as a predictor for live birth among women undergoing IVF/ICSI in different age groups: an update of systematic review and meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2023; 308(1): 43–61. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06683-1 12. Ануфриенко К.О., Чопорова Н.В. Гистологическая структура и возрастные изменения яичника. В кн.: Мировые тенденции развития науки и техники: пути совершенствования. Материалы X Международной научно-практической конференции. В 3-х частях. Часть 1. М.: Пресс-центр; 2022: 282–3. https://elibrary.ru/bqvbln 13. Ruan X., Cheng J., Du J., Jin F., Gu M., Li Y., et al. Analysis of fertility preservation by ovarian tissue cryopreservation in pediatric children in China. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2022; 13: 930786. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.930786 14. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Богданова Е.А., Колтунов И.Е., Смаль Т.А., Шуткова А.Ю. Клиника и диагностика доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников у девочек (аналитический обзор). Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2016; (4): 18–26. https://elibrary.ru/wlbjmt 15. Bowen D.K., Van Batavia J.P., Srinivasan A.K. Single-site laparoscopy and robotic surgery in pediatric urology. Curr. Urol. Rep. 2018; 19(6): 42. https://doi.org/10.1007/s11934-018-0794-z 16. Гасымова Д.М., Рухляда Н.Н. Овариальный резерв после ургентных гинекологических операций у женщин с осложнениями доброкачественных и опухолеподобных образований яичников. Проблемы репродукции. 2017; 23(2): 27–32. https://doi.org/10.17116/repro201723227-32 https://elibrary.ru/yoatlb 17. Дубинская Е.Д., Тер-Овакимян А.Э., Косаченко А.Г. Оперативная гинекология. М.; 2018. https://elibrary.ru/xoqned 18. Тониян К.А., Духин А.О., Бояринцев В.В. Физиологические аспекты восстановления репродуктивной функции у пациенток после перенесенных острых гинекологических заболеваний. Физиология человека. 2020; 46(5): 91–9. https://doi.org/10.31857/S0131164620050136 https://elibrary.ru/xlmzrt 19. Zorzato P.C., Ferrari F.A., Garzon S., Franchi M., Cianci S., Laganà A.S., et al. Advanced bipolar vessel sealing devices vs conventional bipolar energy in minimally invasive hysterectomy: a systematic review and meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2024; 309(4): 1165–74. https://doi.org/10.1007/s00404-023-07270-8 20. Соломатина А.А., Хамзин И.З., Тюменцева М.Ю. Влияние современных методов гемостаза на овариальный резерв при органосохраняющих операциях на яичниках. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018; (4): 45–51. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-14005 https://elibrary.ru/uzlzqo 21. Harada T., Taniguchi F., Kitajima M., Kitawaki J., Koga K., Momoeda M., et al. Clinical practice guidelines for endometriosis in Japan (The 3rd edition). J. Obstet. Gynaecol. Res. 2022; 48(12): 2993–3044. https://doi.org/10.1111/jog.15416 22. Акопов А.Л., Арулдас К.A. Ультразвуковая диссекция и коагуляция насадкой «Гармоник фокус» при анатомических резекциях лёгкого. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2014; 173(1): 076–80. https://elibrary.ru/rvdtzj 23. Kloosterman R., Wright G.W.J., Salvo-Halloran E.M., Ferko N.C., Mennone J.Z., Clymer J.W., et al. An umbrella review of the surgical performance of Harmonic ultrasonic devices and impact on patient outcomes. BMC Surg. 2023; 23(1): 180. https://doi.org/10.1186/s12893-023-02057-9 24. Park S.Y., Shin M.H., Hwang Y.M., Choi Y.S., Yi J.W. Comparative analysis between ultrasonic shears versus advanced bipolar device in transoral endoscopic thyroidectomy: a randomized controlled trial. Gland Surg. 2023; 12(9): 1191–202. https://doi.org/10.21037/gs-23-227 25. Wismayer R. An audit of laparoscopic surgery in a developing country in East Africa at the beginning of a surgeon’s learning curve. Highlights Med. Med. Res. 2021; (5): 143–50. https://doi.org/10.9734/bpi/hmmr/v5/2479E 26. Baracat C.M.F., Abdalla-Ribeiro H.S.A., Araujo R.S.D.C., Bernando W.M., Ribeiro P.A. The impact on ovarian reserve of different hemostasis methods in laparoscopic cystectomy: a systematic review and meta-analysis. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2019; 41(6): 400–8. https://doi.org/10.1055/s-0039-1692697 27. Pogorelić Z., Katić J., Mrklić I., Jerončić A., Šušnjar T., Jukić M., et al. Lateral thermal damage of mesoappendix and appendiceal base during laparoscopic appendectomy in children: comparison of the harmonic scalpel (Ultracision), bipolar coagulation (LigaSure), and thermal fusion technology (MiSeal). J. Surg. Res. 2017; 212: 101–7. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.01.014 28. Welch A.J., Torres J.H., Cheong W.F. Laser physics and laser-tissue interaction. Tex. Heart Inst. J. 1989; 16(3): 141–9. 29. Stefanovic S., Sütterlin M., Gaiser T., Scharff C., Neumann M., Berger L., et al. Microscopic, macroscopic and thermal impact of argon plasma, diode laser, and electrocoagulation on ovarian tissue. In Vivo. 2023; 37(2): 531–8. https://doi.org/10.21873/invivo.13111 30. Paik H., Jee B.C. Impact of ablation versus cystectomy for endometrioma on ovarian reserve, recurrence, and pregnancy: an updated meta-analysis. Reprod. Sci. 2024; 31(5): 1429. https://doi.org/10.1007/s43032-024-01528-5 31. Al Baalharith M.M., Alsary S.A., Bin Mosa M.A., Almarzouq Y.F., Basudan S.K. Understanding the safe application of electrosurgery: A cross sectional study of surgeons in KSA. J. Taibah. Univ. Med. Sci. 2022; 18(3): 595–9. https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2022.11.008 32. Bhatta N., Isaacson K., Flotte T., Schiff I., Anderson R.R. Injury and adhesion formation following ovarian wedge resection with different thermal surgical modalities. Lasers Surg. Med. 1993; 13(3): 344–52. https://doi.org/10.1002/lsm.1900130311 33. Di Michele S., Bramante S., Angioni S., Bernassola M., De Vita T., Iaccarino D.A., et al. Superficial peritoneal endometriosis vaporization using a CO2 Laser: a long-term single-center experience. J. Clin. Med. 2024; 13(6): 1722. https://doi.org/10.3390/jcm13061722 34. Mansouri G., Safinataj M., Shahesmaeili A., Allahqoli L., Salehiniya H., Alkatout I. Effect of laparoscopic cystectomy on ovarian reserve in patients with ovarian cyst. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2022; 13: 964229. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.964229 35. Candiani M., Ferrari S., Bartiromo L., Schimberni M., Tandoi I., Ottolina J. Fertility outcome after CO2 laser vaporization versus cystectomy in women with ovarian endometrioma: a comparative study. J. Minim. Invasive. Gynecol. 2021; 28(1): 34–41. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2020.07.014 36. Daniilidis A., Grigoriadis G., Kalaitzopoulos D.R., Angioni S., Kalkan Ü., Crestani A., et al. Surgical management of ovarian endometrioma: impact on ovarian reserve parameters and reproductive outcomes. J. Clin. Med. 2023; 12(16): 5324. https://doi.org/10.3390/jcm12165324 37. Adamyan L., Kasyan V., Pivazyan L., Isaeva S., Avetisyan J. Laser vaporization compared with other surgical techniques in women with ovarian endometrioma: a systematic review and meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2023; 308(2): 413–25. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06799-4 38. Ng C.H.M., Michelmore A.G., Mishra G.D., Montgomery G.W., Rogers P., Abbott J. Establishing the Australian National Endometriosis Clinical and Scientific Trials (NECST) registry: a protocol paper. Reprod. Fertil. 2023; 4(2): e230014. https://doi.org/10.1530/RAF-23-0014 39. Молотков А.С. Эндометриоидные кисты: современная стратегия хирургического лечения. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2022; 17(3): 116–22. https://doi.org/10.25881/20728255_2022_17_3_116 https://elibrary.ru/hlgfub 40. Gao X., Jin Y., Zhang G. Systematic review and meta-analysis: impact of various hemostasis methods on ovarian reserve function in laparoscopic cystectomy for ovarian endometriomas. Altern. Ther. Health Med. 2023; 41(06): 400–8. https://doi.org/10.1055/s-0039-1692697 41. Xie Q., Xie Y., Shi Y., Quan X., Yang X. Impact of haemostasis methods during ovarian cystectomy on ovarian reserve: a pairwise and network meta-analysis. J. Obstet. Gynaecol. 2024; 44(1): 2320294. https://doi.org/10.1080/01443615.2024.2320294 42. Riemma G., De Franciscis P., La Verde M., Ravo M., Fumiento P., Fasulo D.D., et al. Impact of the hemostatic approach after laparoscopic endometrioma excision on ovarian reserve: Systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2023; 162(1): 222–32. https://doi.org/10.1002/ijgo.14621 43. Shandley L.M., Spencer J.B., Kipling L.M., Hussain B., Mertens A.C., Howards P.P. The risk of infertility after surgery for benign ovarian cysts. J. Womens Health (Larchmt). 2023; 32(5): 574–82. https://doi.org/10.1089/jwh.2022.0385 44. Chen S., Chen D., Wang L., Xie M. Gauze packing may be a better hemostatic method to protect ovarian reserve during laparoscopic endometrioma cystectomy than conventional hemostatic methods. Arch. Gynecol. Obstet. 2023; 308(3): 927–34. https://doi.org/10.1007/s00404-023-07088-4 45. House M.G., Kim R., Tseng E.E., Kaufman R.P. Jr., Moon M.R., Yopp A., et al. Evaluating the safety and efficacy of a novel polysaccharide hemostatic system during surgery: A multicenter multispecialty prospective randomized controlled trial. Surg. Open Sci. 2024; 19: 205–11. https://doi.org/10.1016/j.sopen.2024.04.009 46. Pennington K.P., Dunivan G. Topical hemostatic agents at time of obstetric and gynecologic surgery. Obstet. Gynecol. 2020; 136(4): e81–9. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004104 47. Velik-Salchner C., Tauber H., Rastner V., Pajk W., Mittermayr M., Wally D., et al. Administration of fibrinogen concentrate combined with prothrombin complex maintains hemostasis in children undergoing congenital heart repair (a long-term propensity score-matched study). Acta Anaesthesiol. Scand. 2021; 65(9): 1178–86. https://doi.org/10.1111/aas.13945 48. Сибирская Е.В., Адамян Л.В., Яцык С.П., Гераськина С.Г. Боли в животе у девочек, связанные с гинекологической патологией: ошибки диагностики и лечения. Педиатрическая фармакология. 2014; 11(4): 23–8. https://elibrary.ru/snjwfr Рецензия Для цитирования: Сибирская Е.В., Шарков С.М., Никифорова П.О., Гусарова О.И. Гемостаз яичника и овариальный резерв: взгляд детского гинеколога. Российский педиатрический журнал. 2024;27(4):283-290. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-4-283-290. EDN: dzuvaf For citation: Sibirskaya E.V., Sharkov S.M., Nikiforova P.O., Gusarova O.I. Ovarian hemostasis and ovarian reserve: the perspective of a pediatric gynecologist. Russian Pediatric Journal. 2024;27(4):283-290. (In Russ.) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-4-283-290. EDN: dzuvaf JATS XML

Text is read by the "Ask this paper" AI Q&A widget below. Extraction quality varies by source — PMC NXML preserves structure cleanly, OA-HTML may include some navigation residue, and OA-PDF can have broken hyphenation. The publisher copy (via DOI) is the canonical version.

My notes (saved in your browser only)

⚙ Ask this paper AI returns verbatim quotes from the full text · source: oa-doi-fallback ⓘ

Answers must be backed by verbatim quotes from this paper's full text. Hallucinated quotes are dropped automatically; if no verbatim passage answers the question, we say so. How this works

Citation neighborhood

Papers in the corpus that this work cites (lower rings, blue) and that cite this one (upper rings, green). Dot size scales with the paper's in-corpus citation count — bigger dot = more influential within the endo/adeno field. Click a dot to open that paper. [ expand to 2 hops ] — adds papers reached through this work's immediate citers/citees. Heavier; up to 60 extra dots.

References (42)

Source provenance

openalex
last seen: 2026-06-10T17:14:06.276822+00:00
License: CC0 · commercial use OK