Патогенетические механизмы эндометриоза, влияющие на фертильность: современный взгляд на диагностику и тактику лечения

Актуальность: Эндометриоз остаётся одной из ведущих причин нарушений фертильности вследствие сочетанного влияния на овариальный резерв, качество ооцитов, рецептивность эндометрия и иммунные механизмы. Цель исследования – обобщить современные данные о патогенетических механизмах эндометриоза, влияющих на фертильность, и представить актуальные подходы к диагностике и лечению эндометриоз-ассоциированного бесплодия. Материалы и методы: Проведён систематизированный поиск в PubMed, Scopus, Web of Science, Embase и Google Scholar с использованием MeSH-терминов: endometriosis, endometriosis-associated infertility, ovarian reserve, Anti-Müllerian Hormone (AMH), oocyte quality, endometrial receptivity, HOXA10, LIF, integrin αvβ3, immune dysfunction, oxidative stress, ART, IVF, и повествовательный обзор отобранных источников. Результаты: Обнаружено, что эндометриоз вызывает снижение овариального резерва, ухудшение ооцитарной компетентности, нарушение экспрессии маркеров рецептивности и выраженную иммунно-воспалительную дисрегуляцию. Заключение: Совокупность патогенетических нарушений подтверждает необходимость персонализированного выбора между хирургическим лечением, консервативными подходами и ВРТ.