Einfluss von Adenomyose auf plazentavermittelte Schwangerschaftskomplikationen

Endokrinologie Gynäkologische JournalClub GynäkologischeEndokrinologie2025·23:278–279 https://doi.org/10.1007/s10304-025-00652-y Angenommen:28.August2025 Onlinepubliziert:1.September2025 ©TheAuthor(s)2025 Redaktion HerbertFluhr,Graz MarenGoeckenjan,Dresden RoxanaPopovici,München BarbaraSonntag,Hamburg EinflussvonAdenomyoseauf plazentavermittelteSchwanger- schaftskomplikationen HerbertFluhr KlinischeAbteilungfürGeburtshilfe,SchwerpunktfürGynäkologischeEndokrinologieund Fortpflanzungsmedizin,MedizinischeUniversitätGraz,Graz,Österreich QR-Codescannen&Beitragonlinelesen Originalpublikation MatotR,Bar-PeledU,GeronY,Danieli-GruberS, Gilboa Y, Drukker L, Krissi H, Borovich A, PerlmanS(2025)Effect ofadenomyosison placenta-relatedobstetriccomplications. ReprodBiomedOnline.50(1):104414. https:// doi.org/10.1016/j.rbmo.2024.104414. Hintergrund. Die Adenomyose als gut- artige gynäkologische Erkrankung betrifft schätzungsweise 20–30% der Frauen im reproduktiven Alter und ist häufig asso- ziiert mit Symptomen wie Dysmenorrhö und Blutungsstörungen [1, 2]. Zusätzlich zum Einfluss auf die Lebensqualität spielt die Adenomyose eine relevante Rollehin- sichtlich Infertilität [3,4].Die Diagnose ei- nerAdenomyosestelltmituntereinerHer- ausforderung dar, wobei hochauflösende Ultraschalltechniken heutzutage alsGold- standard zu betrachten sind [5,6]. Im Zu- sammenhangmiteinerAdenomyosewer- denzudemhäufigMyomesowieauchEn- dometriose beobachtet. Die aktuelle Datenlage hinsichtlich der KorrelationvonAdenomyoseundSchwan- gerschaftskomplikationen ist heterogen und nicht abschließend geklärt [7–9]. Als Schwäche der bisherigen Arbeiten sind einerseitsbeeinflussendeCo-Faktorenwie beispielsweiseeine„artificialreproductive technique“ (ART)sowie auch die nicht va- lide Diagnosesicherung der Adenomyose zu sehen. Vor diesem Hintergrund wurde indervorliegendenStudiederZusammen- hang von sonographisch diagnostizierter Adenomyose sowie plazentamediierten geburtshilflichen Komplikationen in einer klar definierten Kohorte untersucht. Studienaufbau.Bei dervorliegenden Ar- beit handelt essichumeine retrospektive Kohortenstudie, welche Daten aus dem Zeitraum Januar 2010 bis August 2022 einschließt. Untersucht wurden Patientin- nen mit einer Geburt nach SSW 23, bei denen zugleich in einem Zeitraum von 5 Jahren vor oder nach Geburt sonogra- phisch die Diagnose einer Adenomyose gestellt worden war. Ausschlusskriterien waren uterine Malformationen, Myome, Endometriose, ART, Mehrlingsschwanger- schaftensowieauchGeburtenmitKindern mit größeren Fehlbildungen. Als primäres Outcome wurde das Auftreten plazen- tamediierter Komplikationen betrachtet und mit einer Kontrollgruppe verglichen. Als plazentamediierte Komplikationen wurden von den Autoren definiert: Small- for-gestational-age(SGA)-Fetus, hyper- tensive Schwangerschaftserkrankungen, Plazentaablösung sowie eine postpartale Hämorrhagie. Studienergebnisse. Im Studienzeitraum wurdeninsgesamt710FrauenmitAdeno- myose identifiziert, wobei 227 Patientin- nen selektiert wurden, die entsprechend eineGeburthatten. NachAnwendung der striktenAusschlusskriterienergabsicheine Studiengruppevoninsgesamt121Frauen, wobei 59 davon eine sonographisch dia- gnostizierte Adenomyose aufwiesen und 62 Frauen als Kontrollen betrachtet wur- den. Insgesamt waren 203 Geburten zu 278 GynäkologischeEndokrinologie4·2025 verzeichnen, davon 90 in der Adenomyo- segruppe und 113 in der Kontrollgruppe. Bereits nach dieser Gruppenzuordnung zeigtensichsignifikanteUnterschiedehin- sichtlichdesAltersderPatientinnen sowie auch der prophylaktischen Einnahme von Acetylsalicylsäure (ASS) zur Präeklamp- sieprophylaxe. Lediglich das „composite outcome“ „abnormal placental function“ warsignifikant höherinderAdenomyose- gruppeverglichenmitderKontrollgruppe (27% versus 11%). Keine signifikanten Unterschiedezeigtensichallerdingsinden Einzeloutcomeparametern (SGA, hyper- tensive Schwangerschaftserkrankungen, postpartale Blutung [Placenta praevia, Placenta accreta]). Hinsichtlich hyper- tensiver Schwangerschaftserkrankungen wurde eine Prävalenz von 9,8% in der Adenomyosegruppe und 2,7% in der Kontrollgruppe betrachtet, wobei dieser Unterschied nicht statistisch signifikant war. Diskussion. In der Gesamtschau konnten dieAutorInnendervorliegendenStudiebei Betrachtung eines „composite outcome“ zeigen, dass Frauen mit Adenomyose pla- zentamediierte Schwangerschaftskompli- kationen haben, wobei dies bei Betrach- tung der einzelnen Parameter nicht signi- fikantwar.AlsGrundhierfüristdiesicher- lich kleine Fallzahl dieser Studie zu sehen ebensowieauchdiestriktenEin-undAus- schlusskriterien, welche das gemeinsame Vorkommen von Adenomyose und Myo- mensowieAdenomyoseundEndometrio- seimStudienkollektivnichtzulassen.Auch der Aspekt des retrospektiven Charakters der Studie ist kritisch zu diskutieren. Mit Vorsicht kann aus den vorliegenden Er- gebnissen geschlossen werden, dass das Krankheitsbild derAdenomyoseallein auf einzelne plazentavermittelte Schwanger- schaftskomplikationen keinen signifikan- tenEinflusshat,diesjedochineiner„Real- life“-Situation in den Hintergrund tritt, da beiderMehrheitderbetroffenenPatientin- nenweiterePathologienwiebspw.Myome oder Endometriose hinzukommen. Diese Kombinationen wurden in dieser Studie nicht betrachtet, weswegen eine Übertra- gung auf das tägliche Alltagsgeschehen schwierig ist. In jedem Fall sind zukünftig gut strukturierte prospektive Studien not- wendig,umdieseThematikaussagekräftig zu adressieren. Fazitfür diePraxis Im realen Alltag spielt sicherlich die häufi- gervorkommendeKombinationmitanderen Pathologienund deren nachweislichkompli- kationssteigernder Einfluss auf die Schwan- gerschaft eine Rolle in der Einschätzung. Hinsichtlich grundlagenwissenschaftlicher Fragestellungen sowie eines tieferen Ver- ständnisses der Pathophysiologie bleibt es zunächstoffen,welchendetailliertenEinfluss eine Adenomyose auf das Plazentationsge- schehenwährendeinerSchwangerschafthat. Korrespondenzadresse Univ.-Prof. Dr. Herbert Fluhr, MHBA KlinischeAbteilungfürGeburtshilfe,Schwer- punktfür GynäkologischeEndokrinologie undFortpflanzungsmedizin,Medizinische UniversitätGraz Auenbruggerplatz14,8036Graz,Österreich herbert.fl[email protected] Biografie Univ.-Prof. Dr. Herbert Fluhr istLeiterder KlinischenAbteilungfürGeburtshilfe;Leiterdes SchwerpunktsfürGynäkologischeEndokrinolo- gieundFortpflanzungsmedizin. Funding. OpenaccessfundingprovidedbyMedical UniversityofGraz. Interessenkonflikt. H.Fluhrgibtan,dasskeinInter- essenkonfliktbesteht. OpenAccess. DieserArtikelwirdunterderCreative CommonsNamensnennung4.0InternationalLizenz veröffentlicht,welchedieNutzung,Vervielfältigung, Bearbeitung,VerbreitungundWiedergabeinjegli- chemMediumundFormaterlaubt,sofernSieden/die ursprünglichenAutor(en)unddieQuelleordnungsge- mäßnennen,einenLinkzurCreativeCommonsLizenz beifügenundangeben,obÄnderungenvorgenom- menwurden.DieindiesemArtikelenthaltenenBilder undsonstigesDrittmaterialunterliegenebenfallsder genanntenCreativeCommonsLizenz,sofernsichaus derAbbildungslegendenichtsanderesergibt.Sofern dasbetreffendeMaterialnichtunterdergenannten CreativeCommonsLizenzstehtunddiebetreffende HandlungnichtnachgesetzlichenVorschriftenerlaubt ist,istfürdieobenaufgeführtenWeiterverwendun- gendesMaterialsdieEinwilligungdesjeweiligen Rechteinhaberseinzuholen.WeitereDetailszurLizenz entnehmenSiebittederLizenzinformationauf http:// creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.de. Literatur 1. 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