DETERMINANTES DA FALHA DE IMPLANTAÇÃO NA ENDOMETRIOSE: REVISÃO SISTEMÁTICA DA MORFOCINÉTICA EMBRIONÁRIA E RECEPTIVIDADE UTERINA EM CICLOS DE REPRODUÇÃO ASSISTIDA

Juliana Fernandes Areal Carrizo, Yasser de Lucena Correia, Miguel Chamoso Gilsanz Neto, Tiago Pires De Souza, Thiago da Silva Cunha, Emanuelly Mayumi Watanabe, Renato Discacciati
In: Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação · 2026 · vol. 12(11) , pp. 1–20 · doi:10.51891/rease.v12i11.31344 · W7225229722
Systematic review / meta-analysis OA: diamond CC0
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This systematic review synthesizes evidence from nine high-quality observational studies to determine how endometriosis impacts reproductive success in assisted reproduction cycles. The analysis reveals that embryos from women with the condition exhibit significant morphokinetic delays, such as slower progression to the expanded blastocyst stage and higher rates of multinucleation. Additionally, the paper identifies a statistically relevant reduction in implantation rates and live birth rates in egg donation models, indicating compromised endometrial receptivity, alongside severe sleep quality deterioration linked to chronic pelvic pain. This paper is centrally about endometriosis — specifically examining its multifactorial detrimental effects on embryo competence, uterine receptivity, and systemic homeostasis during assisted reproductive technology.

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Abstract

Objetivo: Sintetizar as evidências científicas sobre como a endometriose compromete o sucesso reprodutivo, analisando os atrasos nos marcos de desenvolvimento embrionário (morfocinética), a redução das taxas de implantação em ciclos de fertilização in vitro (FIV) e a influência de fatores sistêmicos, como a qualidade do sono e a receptividade endometrial. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática conduzida conforme as diretrizes PRISMA e MOOSE, utilizando a estratégia PECO para a formulação da questão de pesquisa. Foram incluídos estudos observacionais publicados entre 2016 e 2023, após busca nas bases de dados especificadas na metodologia. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada por meio da Escala de Newcastle-Ottawa (NOS). Resultados: Foram selecionados 9 estudos de alta qualidade, totalizando uma amostra superior a 1.100 mulheres com endometriose e 2.300 controles. A análise morfocinética via time-lapse revelou que embriões de pacientes com a patologia exibem atrasos cronológicos significativos em marcos cruciais, como a extrusão do segundo corpo polar (tPB2), clivagens intermediárias (t5 a t8) e a progressão para blastocisto expandido, que foi cerca de 2 horas superior no grupo exposto. Observou-se também uma taxa de multinucleação elevada (50,0% vs. 44,5% no controle). Embora as taxas de fertilização e nascidos vivos em ciclos autólogos tenham permanecido comparáveis, houve uma redução estatisticamente relevante na taxa de implantação (OR 0,85; IC 95%: 0,74–0,97) e na taxa de nascidos vivos em modelos de doação de óvulos (OR 0,89), sugerindo um comprometimento da receptividade endometrial. Adicionalmente, identificou-se uma deterioração severa na qualidade do sono nessas pacientes (PSQI médio de 10,6 vs. 7,1; p < 0,001), correlacionada à dor pélvica crônica. Conclusão: A endometriose exerce um impacto deletério e multifatorial na função reprodutiva, fundamentado em uma tríplice falha que envolve a competência embrionária, a receptividade uterina e a homeostase sistêmica. Os resultados reforçam a necessidade de protocolos de Reprodução Assistida personalizados e de um manejo clínico multidisciplinar que integre estratégias de higiene do sono e controle da dor para otimizar os desfechos gestacionais.
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DETERMINANTES DA FALHA DE IMPLANTAÇÃO NA ENDOMETRIOSE: REVISÃO SISTEMÁTICA DA MORFOCINÉTICA EMBRIONÁRIA E RECEPTIVIDADE UTERINA EM CICLOS DE REPRODUÇÃO ASSISTIDA DOI: https://doi.org/10.51891/rease.v12i11.31344Palavras-chave: Endometriose, Fertilização in vitro, Monitoramento por Time-Lapse, Taxa de ImplantaçãoResumo Objetivo: Sintetizar as evidências científicas sobre como a endometriose compromete o sucesso reprodutivo, analisando os atrasos nos marcos de desenvolvimento embrionário (morfocinética), a redução das taxas de implantação em ciclos de fertilização in vitro (FIV) e a influência de fatores sistêmicos, como a qualidade do sono e a receptividade endometrial. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática conduzida conforme as diretrizes PRISMA e MOOSE, utilizando a estratégia PECO para a formulação da questão de pesquisa. Foram incluídos estudos observacionais publicados entre 2016 e 2023, após busca nas bases de dados especificadas na metodologia. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada por meio da Escala de Newcastle-Ottawa (NOS). Resultados: Foram selecionados 9 estudos de alta qualidade, totalizando uma amostra superior a 1.100 mulheres com endometriose e 2.300 controles. A análise morfocinética via time-lapse revelou que embriões de pacientes com a patologia exibem atrasos cronológicos significativos em marcos cruciais, como a extrusão do segundo corpo polar (tPB2), clivagens intermediárias (t5 a t8) e a progressão para blastocisto expandido, que foi cerca de 2 horas superior no grupo exposto. Observou-se também uma taxa de multinucleação elevada (50,0% vs. 44,5% no controle). Embora as taxas de fertilização e nascidos vivos em ciclos autólogos tenham permanecido comparáveis, houve uma redução estatisticamente relevante na taxa de implantação (OR 0,85; IC 95%: 0,74–0,97) e na taxa de nascidos vivos em modelos de doação de óvulos (OR 0,89), sugerindo um comprometimento da receptividade endometrial. Adicionalmente, identificou-se uma deterioração severa na qualidade do sono nessas pacientes (PSQI médio de 10,6 vs. 7,1; p < 0,001), correlacionada à dor pélvica crônica. Conclusão: A endometriose exerce um impacto deletério e multifatorial na função reprodutiva, fundamentado em uma tríplice falha que envolve a competência embrionária, a receptividade uterina e a homeostase sistêmica. Os resultados reforçam a necessidade de protocolos de Reprodução Assistida personalizados e de um manejo clínico multidisciplinar que integre estratégias de higiene do sono e controle da dor para otimizar os desfechos gestacionais. Downloads Downloads Publicado Edição Seção Categorias Licença Atribuição CC BY

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