Pulmonary Endometriosis: Treatment Tactics

Российская ФедерацияВ статье представлены два клинических наблюдения редко встречающейся патологии -легочного эндометриоза, осложненного кровохарканьем.Пациентка 34 лет отмечала периодическое кровохарканье во время menses с 1969 года.В возрасте 19 лет ей была выполнена экстренная операция по поводу легочного кровотечения, которое было остановлено перевязкой корня промежуточного бронха лигатурой из-за возникшей фибрилляции желудочков и нестабильной гемодинамики.В последующем периодическое кровохарканье продолжалось, но больная отказывалась от бронхологического обследования и биопсии.27.10.1983г. выполнена правосторонняя пневмонэктомия, во время которой обнаружены пневмоцирроз нижней и средней долей и очаги эндометриоидной ткани в верхней доле правого легкого.При диспансерном наблюдении в течение 10 лет кровохарканье не наблюдалось, патологии со стороны трахеи, бронхов и левого легкого не обнаружено.Второе наблюдение демонстрирует эффективность 6-месячного непрерывного курса лечения легочного эндометриоза в сочетании с аденомиозом с применением диеногеста у пациентки 25 лет, который сопровождался не только подавлением активности очагов эндометриоза, но и исчезновением клинико-инструментальных проявлений как в матке, так и в легком.В данном наблюдении длительность заболевания до лечения была 3 месяца; у обеих пациенток был неблагоприятный гинекологический анамнез.Ключевые слова: экстрагенитальный эндометриоз, легочный эндометриоз, кровохарканье, аденомиоз, диеногест, диагностика, лечебная тактикаThe article presents two clinical observations of a rare pathology, pulmonary endometriosis, complicated by hemoptysis.A 34-year-old female patient has had periodic hemoptysis during menses since 1969.At the age of 19 she underwent an emergency operation for pulmonary hemorrhage, which was stopped by the ligation of the intermediate bronchus root with the ligature due to ventricular fibrillation and unstable hemodynamics.Subsequently, periodic hemoptysis continued, but the patient refused to undergo bronchial examination and biopsy.27.10.1983a right-sided pneumonectomy was performed, during which the pneumocirrhosis of the lower and middle lobes and foci of the endometrioid tissue in the upper lobe of the right lung were observed.During the follow-up for 10 years, hemoptysis has not been observed, pathology from the side of the trachea bronchial tubes and left lung has not been detected.The second observation demonstrates the effectiveness of a 6-month continuous course of treatment of pulmonary endometriosis in combination with adenomyosis with the use of dienogest in a 25-year-old patient, which was accompanied not only by the activity suppression of the endometriosis foci, but also by the disappearance of clinical and instrumental manifestations both in the uterus, and in the lung.In this observation, the duration of the disease before treatment was 3 months; both patients had an unfavorable gynecological anamnesis.