Endometriose: etiologia, manifestações clínicas, impactos na função sexual e abordagens terapêuticas

Beatriz Marino Pena Santos, Maria Júlia Matos Julich de Oliveira, Mariana Rodrigues Marinho de Bastos, Leandra Alvarenga Lisbôa, Thaís Oliveira Bellavinha Martins
Brazilian Journal of Health Review · 2024 · vol. 7(4) , pp. e72097 · doi:10.34119/bjhrv7n4-339 · W4401854850
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This review explores the complex etiology, clinical manifestations, impact on sexual function, and therapeutic strategies for endometriosis, a chronic gynecological condition affecting women of reproductive age.

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O artigo revisa a endometriose, discutindo etiologia e fisiopatologia (incluindo teorias como menstruação retrógrada, metaplasia celômica e imunológica), bem como manifestações clínicas e impactos na qualidade de vida, incluindo dor pélvica crônica, dismenorreia, e frequentemente infertilidade, além de repercussões emocionais e na função sexual. Descreve como o diagnóstico pode ser desafiador, exigindo combinação de história clínica, exame físico e métodos de imagem, e ressalta que a laparoscopia é usada para confirmação e visualização direta das lesões. Em termos terapêuticos, aborda abordagens hormonais para suprimir crescimento do tecido e intervenções cirúrgicas quando necessárias, com ênfase em manejo da dor e preservação da fertilidade, mas reconhece que a etiologia ainda não é completamente compreendida. This paper is centrally about endometriosis — it focuses on the condition’s etiology, clinical manifestations, impacts on sexual function, and therapeutic approaches.

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Abstract

A endometriose é uma condição ginecológica crônica que afeta uma parcela significativa das mulheres em idade reprodutiva, e sua complexidade é refletida na diversidade de suas manifestações clínicas e no impacto profundo sobre a qualidade de vida. A etiologia da endometriose ainda não é completamente compreendida, mas diversas teorias oferecem explicações potenciais. A teoria da menstruação retrógrada sugere que o sangue menstrual, contendo células endometriais, regurgita-se pelas trompas de falópio e implanta-se na cavidade peritoneal. Outras hipóteses incluem a metaplasia celômica e a teoria imunológica, que exploram a transformação do tecido peritoneal e a resposta imunológica alterada. A fisiopatologia é marcada pela presença de tecido semelhante ao endométrio fora da cavidade uterina, que responde aos estímulos hormonais do ciclo menstrual, levando a processos inflamatórios e angiogênese. Essas alterações resultam em dor pélvica crônica, dismenorreia e, frequentemente, infertilidade. A dor é um sintoma predominante e pode ser debilitante, impactando significativamente a qualidade de vida das mulheres afetadas. O diagnóstico pode ser desafiador, pois requer uma combinação de história clínica detalhada, exames físicos e métodos de imagem. A laparoscopia, embora invasiva, é frequentemente utilizada para confirmar o diagnóstico e permitir a visualização direta das lesões. O tratamento envolve abordagens tanto farmacológicas quanto cirúrgicas. Terapias hormonais visam suprimir o crescimento do tecido endometrial, enquanto a cirurgia pode ser necessária para remover lesões e melhorar os sintomas. O manejo da dor e a preservação da fertilidade são aspectos cruciais no tratamento, e estratégias multidisciplinares podem ser necessárias. O impacto da endometriose na qualidade de vida é significativo, afetando não apenas o bem-estar físico, mas também aspectos emocionais e sociais, como a função sexual e a capacidade de participar de atividades diárias. A contínua pesquisa é essencial para proporcionar uma abordagem mais eficaz e personalizada para o cuidado das mulheres afetadas.
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Endometriose: etiologia, manifestações clínicas, impactos na função sexual e abordagens terapêuticas DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv7n4-339Keywords: Endometriose, diagnóstico, epidemiologia, etiologia, tratamentoAbstract A endometriose é uma condição ginecológica crônica que afeta uma parcela significativa das mulheres em idade reprodutiva, e sua complexidade é refletida na diversidade de suas manifestações clínicas e no impacto profundo sobre a qualidade de vida. A etiologia da endometriose ainda não é completamente compreendida, mas diversas teorias oferecem explicações potenciais. A teoria da menstruação retrógrada sugere que o sangue menstrual, contendo células endometriais, regurgita-se pelas trompas de falópio e implanta-se na cavidade peritoneal. Outras hipóteses incluem a metaplasia celômica e a teoria imunológica, que exploram a transformação do tecido peritoneal e a resposta imunológica alterada. A fisiopatologia é marcada pela presença de tecido semelhante ao endométrio fora da cavidade uterina, que responde aos estímulos hormonais do ciclo menstrual, levando a processos inflamatórios e angiogênese. Essas alterações resultam em dor pélvica crônica, dismenorreia e, frequentemente, infertilidade. A dor é um sintoma predominante e pode ser debilitante, impactando significativamente a qualidade de vida das mulheres afetadas. O diagnóstico pode ser desafiador, pois requer uma combinação de história clínica detalhada, exames físicos e métodos de imagem. A laparoscopia, embora invasiva, é frequentemente utilizada para confirmar o diagnóstico e permitir a visualização direta das lesões. O tratamento envolve abordagens tanto farmacológicas quanto cirúrgicas. Terapias hormonais visam suprimir o crescimento do tecido endometrial, enquanto a cirurgia pode ser necessária para remover lesões e melhorar os sintomas. O manejo da dor e a preservação da fertilidade são aspectos cruciais no tratamento, e estratégias multidisciplinares podem ser necessárias. O impacto da endometriose na qualidade de vida é significativo, afetando não apenas o bem-estar físico, mas também aspectos emocionais e sociais, como a função sexual e a capacidade de participar de atividades diárias. A contínua pesquisa é essencial para proporcionar uma abordagem mais eficaz e personalizada para o cuidado das mulheres afetadas. References ALLAIRE, C.; BEDAIWY, M. A.; YONG, P. J. Diagnosis and management of endometriosis. Canadian Medical Association Journal, v. 195, n. 10, p. E363–E371, 13 mar. 2023. AMRO, B. et al. New Understanding of Diagnosis, Treatment and Prevention of Endometriosis. International Journal of Environmental Research and Public Health, v. 19, n. 11, p. 6725–6725, 31 maio 2022. BARBARA, G. et al. Medical Treatment for Endometriosis: Tolerability, Quality of Life and Adherence. Frontiers in Global Women s Health, v. 2, 27 set. 2021. GIULIA BONAVINA; TAYLOR, H. S. Endometriosis-associated infertility: From pathophysiology to tailored treatment. Frontiers in Endocrinology, v. 13, 26 out. 2022. JELIZAVETA LAMCEVA; ROMANS ULJANOVS; ILZE STRUMFA. The Main Theories on the Pathogenesis of Endometriosis. International Journal of Molecular Sciences, v. 24, n. 5, p. 4254–4254, 21 fev. 2023. KONINCKX, P. R. et al. Pathogenesis Based Diagnosis and Treatment of Endometriosis. Frontiers in Endocrinology, v. 12, 25 nov. 2021. LUIGI DELLA CORTE et al. The Burden of Endometriosis on Women’s Lifespan: A Narrative Overview on Quality of Life and Psychosocial Wellbeing. International Journal of Environmental Research and Public Health, v. 17, n. 13, p. 4683–4683, 29 jun. 2020. MAŁGORZATA WÓJCIK; SZCZEPANIAK, R.; PLACEK, K. Physiotherapy Management in Endometriosis. International Journal of Environmental Research and Public Health, v. 19, n. 23, p. 16148–16148, 2 dez. 2022. PHILIPPA T.K. SAUNDERS; HORNE, A. W. Endometriosis: Etiology, pathobiology, and therapeutic prospects. Cell, v. 184, n. 11, p. 2807–2824, 1 maio 2021. RIBEIRO, P.; CAROLINA, A.; PATRICIA DIAS FERNANDES. Endometriosis: A Disease with Few Direct Treatment Options. Molecules, v. 27, n. 13, p. 4034–4034, 23 jun. 2022. SMOLARZ, B.; KRZYSZTOF SZYŁŁO; ROMANOWICZ, H. Endometriosis: Epidemiology, Classification, Pathogenesis, Treatment and Genetics (Review of Literature). International Journal of Molecular Sciences, v. 22, n. 19, p. 10554–10554, 29 set. 2021. VANNUCCINI, S. et al. Hormonal treatments for endometriosis: The endocrine background. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, v. 23, n. 3, p. 333–355, 17 ago. 2021. WANG, P.-H. et al. Endometriosis: Part I. Basic concept. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology, v. 61, n. 6, p. 927–934, 1 nov. 2022. WANG, Y.; NICHOLES, K.; SHIH, I.-M. The Origin and Pathogenesis of Endometriosis. Annual Review of Pathology Mechanisms of Disease, v. 15, n. 1, p. 71–95, 24 jan. 2020.

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