ENDOMETRIOSE DE APÊNDICE CECAL: ASPECTO MACROSCÓPICO NA LAPAROSCOPIA EM UMA SÉRIE DE CASOS

Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-0043-1764644 ENDOMETRIOSE DE APÊNDICE CECAL: ASPECTO MACROSCÓPICO NA LAPAROSCOPIA EM UMA SÉRIE DE CASOS Authors Introdução O apêndice cecal está envolvido pela endometriose infiltrativa profunda em um número significativo de pacientes. A literatura mostra o envolvimento deste órgão em até 24% dos casos de endometriose intestinal, apesar da importante subnotificação em outros artigos. O cirurgião laparoscopista deve se familiarizar com o aspecto macroscópico dessa doença a fim de prevenir o subtratamento e a manutenção de sintomas. Objetivo Descrever os aspectos macroscópicos de endometriose do apêndice cecal em uma série consecutiva de pacientes retirados de 610 casos de endometriose colorretal. Métodos Foram operados 610 pacientes com endometriose intestinal, dos quais foram retiradas as imagens do apêndice cecal envolvido por endometriose. O período de avaliação foi de 2009 a 2022. Todas as pacientes com endometriose de apêndice tiveram este órgão fotografado no peroperatório. Somente um cirurgião fez os registros, e ele foi o cirurgião principal de todos os casos, que foram divididos em quatro grupos conforme o grau de acometimento do apêndice cecal. Resultados No primeiro grupo, notou-se endometriose no terço distal do apêndice, com aspecto de ponta branca e endurecida que simulava um tumor maciço. No segundo grupo, notou-se área de retração que poderia envolver qualquer segmento do apêndice cecal. Já no terceiro grupo, houve envolvimento da base do apêndice e do ceco. Por fim, no quarto grupo, houve envolvimento global do apêndice cecal, com acometimento de toda a extensão da serosa. Conclusão Há na literatura uma evidente escassez no que se refere à descrição dos aspectos macroscópicos da endometriose de apêndice cecal. Encontram-se bons relatos de casos isolados, que pecam pela limitação da amostra. Por outro lado, há revisões sistemáticas que abordam o tema junto a vários sítios de acometimento, com descrições pouco específicas das alterações macroscópicas do apêndice endometriótico. De forma inédita, esta série de casos reúne um conjunto de características da doença em uma grande amostra, com diversas formas de apresentação da endometriose de apêndice num único documento. É fundamental ao laparoscopista que avalie rotineiramente o apêndice de mulheres, principalmente em idade fértil e com sintomas abdominais cíclicos, pélvicos ou história de endometriose. Cabe, portanto, a este profissional se familiarizar com o aspecto do acometimento do órgão, para a correta abordagem terapêutica e a garantia de melhora sintomática e menor reincidência. Publication History Article published online: 16 March 2023 © 2023. Sociedade Brasileira de Coloproctologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) Thieme Revinter Publicações Ltda. Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil