Systemic Inflammatory and Immunonutritional Indices for Discriminating Ruptured From Non-Ruptured Endometriomas: A Retrospective Study

Amaç: Rüptüre endometrioma, nadir görülen ancak klinik açıdan önemli bir acil durumdur ve sıklıkla akut batının diğer nedenlerini taklit ederek zamanında tanı koymayı zorlaştırır. Bu çalışmanın amacı, başvuru anında ölçülen inflamatuvar ve immüno-beslenme indekslerinin, ameliyat öncesinde rüptüre endometriomaları rüptüre olmayan endometriomalardan ayırt edebilme yeteneğini değerlendirmektir. Yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışması, Ocak 2020 ile Haziran 2026 tarihleri arasında endometrioma tanısı konulan 77 kadını içermiştir. Demografik özellikler, laboratuvar bulguları, cerrahi veriler ve NLR, PLR, SII, SIRI, AISI, dNLR, NPAR, ACR, PNI, HALP ve CLR dahil olmak üzere inflamatuar indeksler analiz edilmiştir. Hastalar, hastalığın lateralitesi ve rüptür durumuna göre karşılaştırılmıştır. Tanısal performansı değerlendirmek için lojistik regresyon ve alıcı işletim karakteristik (ROC) eğrisi analizleri yapılmıştır. Sonuçlar: Çalışmaya dahil edilen hastaların 57'sinde (%74,0) tek taraflı ve 20'sinde (%26,0) çift taraflı endometrioma vardı. Yedi hastada (%9,1) spontan rüptür görüldü. Demografik özellikler, kist boyutu, hematolojik parametreler veya inflamatuar indeksler açısından tek taraflı ve çift taraflı hastalık arasında anlamlı bir fark gözlenmedi. Buna karşılık, rüptüre endometrioma olan hastaların SII, SIRI, NLR, NPAR, AISI ve dNLR değerleri rüptür olmayanlara göre anlamlı derecede daha yüksekti. SIRI (AUC 0,865), AISI (AUC 0,861) ve dNLR (AUC 0,861) rüptürü tahmin etmede en yüksek tanısal performansı gösterirken, PNI ve ACR dahil olmak üzere albümin bazlı indeksler sınırlı ayırt edici yetenek gösterdi. Sonuçlar: Rutin kan sayımından elde edilen inflamatuar indeksler, özellikle SIRI, AISI ve dNLR, ameliyat öncesinde endometrioma rüptürü riski yüksek olan hastaları belirlemek için basit, ucuz ve yaygın olarak bulunan yardımcı biyobelirteçler olarak hizmet edebilir. Bu bulgular daha büyük prospektif kohortlarda dış doğrulamaya ihtiyaç duysa da, sistemik inflamatuar profillemenin endometrioma ile başvuran kadınlarda ameliyat öncesi risk sınıflandırmasını iyileştirebileceğini düşündürmektedir.

Systemic Inflammatory and Immunonutritional Indices for Discriminating Ruptured From Non-Ruptured Endometriomas: A Retrospective Study

Objective: Ruptured endometrioma is an uncommon but clinically important emergency that often mimics other causes of acute abdomen, making timely diagnosis challenging. This study aimed to assess whether inflammatory and immunonutritional indices measured at presentation could discriminate ruptured from non-ruptured endometriomas before surgery.

This retrospective cohort study included 77 women diagnosed with endometrioma between January 2020 and June 2026. Demographic characteristics, laboratory findings, surgical data, and inflammatory indices, including NLR, PLR, SII, SIRI, AISI, dNLR, NPAR, ACR, PNI, HALP, and CLR, were analyzed. Patients were compared according to disease laterality and rupture status. Logistic regression and receiver operating characteristic (ROC) curve analyses were performed to evaluate diagnostic performance.

Among the included patients, 57 (74.0%) had unilateral and 20 (26.0%) had bilateral endometriomas. Seven patients (9.1%) experienced spontaneous rupture. No significant differences were observed between unilateral and bilateral disease regarding demographic features, cyst size, hematological parameters, or inflammatory indices. In contrast, patients with ruptured endometriomas had significantly higher SII, SIRI, NLR, NPAR, AISI, and dNLR values than those without rupture. SIRI (AUC 0.865), AISI (AUC 0.861), and dNLR (AUC 0.861) demonstrated the highest diagnostic performance for discriminating of rupture, whereas albumin-based indices, including PNI and ACR, showed limited discriminatory ability.

Routine blood count-derived inflammatory indices, particularly SIRI, AISI, and dNLR, may serve as simple, inexpensive, and widely available adjunctive biomarkers for identifying patients at increased risk of endometrioma rupture before surgery. Although these findings require external validation in larger prospective cohorts, they suggest that systemic inflammatory profiling may improve preoperative risk stratification in women presenting with endometrioma.

Ethical Statement The study was evaluated by the Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar University Medical Research Evaluation Board (ATADEK) and found to be ethically appropriate (Decision No: 2026-10/422, Date: 11.06.2026). Throughout the study, the principles of the Helsinki Declaration were adhered to, and informed consent was obtained from all patients whose data were used.