L’endométriose : du diagnostic à la prise en charge

Mathilde Bourdon, Yaniv Dahan, Chloé Maiginen, Louis Marcellin, Charles Chapron, Piétro Santulli
In: Revue de biologie médicale · 2024 · vol. N° 377(2) , pp. 25–29 · doi:10.3917/rbm.377.0025 · W4402770543
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This review discusses endometriosis, a heterogeneous gynecological disease affecting 10% of women of reproductive age, characterized by ectopic endometrial tissue, various phenotypes, and symptoms like pelvic pain and infertility, managed through personalized hormonal, surgical, or assisted reproductive treatments.

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Abstract

L’endométriose est une maladie gynécologique définie par la présence de tissu endométrial en dehors de l'utérus. Affection hétérogène, elle se présente sous trois phénotypes : l'endométriose superficielle, l’endométriose ovarienne (endométriome) et l'endométriose profonde infiltrant les organes au voisinage de l'utérus (ligaments utéro-sacrés, vagin, intestin, vessie, uretère…). Elle peut être associée ou non à de l’adénomyose. L’endométriose touche environ 10 % des femmes en âge de procréer et peut se manifester par des douleurs pelviennes et/ou une infertilité. La maladie est diagnostiquée à partir d’un faisceau d’arguments cliniques (dysménorrhées, dyspareunies et autres signes douloureux) et radiologiques (échographie endovaginale et IRM pelvienne par des praticiens référents). Son traitement, personnalisé pour chaque patiente, est hormonal anti-gonadotrope, chirurgical, et repose également sur une assistance médicale à la procréation. Il dépend de l’intensité des symptômes douloureux, de l’étendue des lésions, de l’âge, de la réserve ovarienne, du désir de grossesse et du choix de la patiente. Les formes complexes doivent être suivies dans des centres experts afin de permettre une prise en charge optimale.
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L’endométriose : du diagnostic à la prise en charge - Par Yaniv Dahan, - Mathilde Bourdon, - Chloé Maiginen, - Louis Marcellin, - Charles Chapron - et Pietro Santulli Pages 25 à 29 Citer cet article - DAHAN, Yaniv, - BOURDON, Mathilde, - MAIGINEN, Chloé, - MARCELLIN, Louis, - CHAPRON, Charles - et SANTULLI, Pietro, - Dahan, Yaniv., - et al. - Dahan, Y., - Bourdon, M., - Maiginen, C., - Marcellin, L., - Chapron, C. - et Santulli, P. https://doi.org/10.3917/rbm.377.0025 Citer cet article - Dahan, Y., - Bourdon, M., - Maiginen, C., - Marcellin, L., - Chapron, C. - et Santulli, P. - Dahan, Yaniv., - et al. - DAHAN, Yaniv, - BOURDON, Mathilde, - MAIGINEN, Chloé, - MARCELLIN, Louis, - CHAPRON, Charles - et SANTULLI, Pietro, https://doi.org/10.3917/rbm.377.0025 L’endométriose, définie par la présence en dehors de l’utérus de tissu endométrial fonctionnel (1), est une maladie œstrogéno-dépendante. Elle peut se manifester par des symptômes douloureux (dysménorrhées, dyspareunies, douleurs pelviennes chroniques non cycliques, signes fonctionnels urinaires), une infertilité, mais peut être aussi asymptomatique. Il est de ce fait difficile de connaître sa prévalence dans la population générale ; elle est estimée entre 6 et 10 %. Cette maladie peut se présenter selon différents phénotypes (Figure) isolés ou associés (2) :l’endométriose superficielle, correspondant à des implants péritonéaux superficiels ; l’endométriose ovarienne, due à la présence de tissu endométrial dans les ovaires et responsable de kystes ovariens d’endométriose ; l’endométriose profonde, résultant d’une atteinte péritonéale sur plus de 5 mm de profondeur ou bien de la musculeuse de l’organe cible. Les lésions profondes touchent principalement les organes suivants, par ordre de gravité croissante : ligaments utéro-sacrés, vagin, vessie, tube digestif, uretères. L’endométriose peut être associée à l’adénomyose caractérisée par une infiltration du tissu endométrial au sein du myomètre (3), également parfois responsable de douleur pelvienne et d’infertilité, mais aussi de méno-métrorragies (4). Ainsi, ces deux pathologies souvent associées (3) peuvent être à l’origine d’une altération significative de la qualité de vie (5, 6). Plusieurs hypothèses physiopathologiques sont avancées pour expliquer l’endométriose… Mots-clés éditeurs : assistance médicale à la procréation., chirurgie, diagnostic, douleurs pelviennes, échographie, Endométriose, hormonothérapie, infertilité Date de mise en ligne : 16/09/2024 https://doi.org/10.3917/rbm.377.0025Cet article est en accès conditionnel Acheter ce numéro 38,00 € Acheter cet article 8,00 €

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