Ovarian arteries supply to the pelvic lesions: angiographic identification and endovascular interventional management

目的 观察卵巢动脉(OVA)参与盆腔疾病供血的出现频次,评价经导管栓塞OVA参与盆腔疾病供血的安全性.方法 用前瞻性方法对96例接受髂内-子宫动脉栓塞或化疗栓塞的患者进行了选择性OVA造影术,包括盆腔恶性肿瘤63例、子宫肌瘤17例、产科出血性疾病16例,平均年龄46岁.有盆腔手术史者12例.既往曾行髂内-子宫动脉栓塞术者6例.存在一侧或两侧子宫动脉发育不良者8例,两侧子宫动脉发育良好者(除去手术和已行栓塞治疗的患者)70例.对参与盆腔病变供血的OVA进行了选择性栓塞术,观察OVA参与盆腔疾病供血的频次、影响因素,评价栓塞OVA的安全性和临床意义.结果 96例中,两侧OVA插管成功者58例(60.4%),一侧插管成功者38例(39.6%).选择性造影发现至少有一侧OVA参与盆腔病变供血者33例(34.4%),包括盆腔恶性肿瘤18例、子宫肌瘤5例、产科出血性疾病10例.33例中有盆腔手术史者7例,曾行髂内-子宫动脉栓塞术者5例,存在一侧或两侧子宫动脉发育不良者8例,两侧子宫动脉发育良好者13例.OVA参与盆腔疾病供血的高发因素有:与孕产相关的出血性疾病(χ2=6.73,P=0.009)、既往有盆腔手术史(χ2=3.55,P=0.04)、既往曾行子宫动脉栓塞术(χ2=6.80,P=0.009)、存在一侧或两侧子宫动脉发育不良(χ2=3.40,P=0.04).对33例参与盆腔供血的OVA进行了栓塞术,操作成功率为100%,无重要并发症.4例与产科相关的出血性疾病,曾行两侧髂内-子宫动脉栓塞后出血未止,经栓塞参与供血的OVA后出血立即停止.4例介入治疗后出现一过性卵巢功能减退症状.结论 OVA参与盆腔疾病供血的发生率达34%.在行髂内-子宫动脉栓塞或化疗栓塞术时,如发现OVA参与盆腔病变供血,补充OVA栓塞术是安全和有价值的。