Endometriose pode ser diagnóstico diferencial em tumoração de parede abdominal após cesárea ou dermolipectomia estética?

<!-- Brasil - Endometriose pode ser diagnóstico diferencial em tumoração de parede abdominal após cesárea ou dermolipectomia estética? Endometriose pode ser diagnóstico diferencial em tumoração de parede abdominal após cesárea ou dermolipectomia estética? window.dataLayer = window.dataLayer || []; function gtag(){dataLayer.push(arguments);} gtag('js', new Date()); gtag('config', 'G-MKLVK7B5B6'); (function() { function getCookie(name) { const cookieName = encodeURIComponent(name) + "="; const cookies = document.cookie ? document.cookie.split("; ") : []; const cookie = cookies.find(function(item) { return item.indexOf(cookieName) === 0; }); return cookie ? decodeURIComponent(cookie.substring(cookieName.length)) : null; } function getStoredValue(storage, legacyStorage) { const cookieValue = getCookie(storage); if (cookieValue !== null) return cookieValue; return legacyStorage && sessionStorage.getItem(legacyStorage) ? sessionStorage.getItem(legacyStorage) : null; } const fontSize = parseFloat(getStoredValue("scieloAccessibilityFontSize", "fontSizeState")); if (!Number.isNaN(fontSize) && fontSize !== 100) { const htmlFontSize = parseFloat( getComputedStyle(document.documentElement).getPropertyValue("font-size") ); 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Assoc. Med. Bras. 53 (3) • Jun 2007 • https://doi.org/10.1590/S0104-42302007000300010 link copiar Endometriose pode ser diagnóstico diferencial em tumoração de parede abdominal após cesárea ou dermolipectomia estética? À BEIRA DO LEITO GINECOLOGIA Endometriose pode ser diagnóstico diferencial em tumoração de parede abdominal após cesárea ou dermolipectomia estética? José Mendes Aldrighi; Alexandre Mendonça Munhoz; Cláudia Maria Santos Aldrighi Paciente do sexo feminino, 44 anos, com queixa de dor abdominal há dez dias, localizada em flanco e região infra-umbilical direita e com irradiação para a região lombar. Há sete dias notou piora da dor e abaulamento na região. Procurou o pronto-socorro onde se aventou a hipótese de tumor de parede abdominal, tendo recebido medicação sintomática. Após melhora parcial do quadro, realizou tomografia de parede abdominal que constatou espessamento nodular no músculo reto abdominal direito de limites imprecisos e correspondentes à região de dor. Na ressonância magnética do abdome observou-se em mesma topografia formação sólida de aproximadamente 7,8 x 3,2 x 1,9 cm no músculo reto direito associado com componente hemorrágico ( Figura 1 ). Após medicação, apresentou melhora parcial da dor, porém persistindo quadro álgico residual e abaulamento. Antecedentes: dor semelhante, mas não tão intensa que piorava na fase pré-menstrual; Parto prematuro – cesárea – há oito anos; Dermolipectomia estética – há três anos. Devido ao quadro de dor residual e identificação de massa tumoral em topografia do músculo reto, foi realizada laparotomia com biópsia intra-operatória. Constatou-se o diagnóstico de endometrioma de parede abdominal. Realizou-se então a ressecção completa da massa tumoral e parte do músculo reto do abdome comprometido (correspondente à região infra-umbilical) ( Figura 2 ). Devido à extensão da ressecção, foi realizada a reconstrução da parede abdominal com rotação de retalho de fáscia aponeurótica dos músculos retos remanescentes e oblíquos. A paciente apresentou boa evolução com resolução completa da dor e do abaulamento. Segue em acompanhamento de rotina sem recidiva do processo e com boa estabilidade estática e dinâmica da parede abdominal. Não infreqüente, os ginecologistas e cirurgiões plásticos se deparam com queixas álgicas inespecíficas pós cirurgias ginecológicas, partos e correções estéticas da parede abdominal. Alguns casos podem apresentar intensidade leve ou mesmo períodos de melhora ou piora, fato este que dificulta a investigação diagnóstica e a valorização da sintomatologia pela equipe médica. Aderências cicatriciais, processos inflamatórios inespecíficos ou mesmo fios de sutura em planos profundos e reações do tipo " corpo estranho " podem ser aventados. Ademais, a maior intensidade do quadro clínico, a associação da dor com o período menstrual e a presença de massa tumoral podem sugerir a hipótese diagnóstica de endometriose de parede abdominal. Embora com incidência rara, a endometriose da parede do abdome é relatada na literatura como diagnóstico diferencial para as algias crônicas e cíclicas desta região. Alguns autores relatam incidência entre 0,03% e 0,4% após procedimentos cirúrgicos ginecológicos como histerectomias e cesareanas 1-2 . Picod et al. 1 , em estudo recente, descreveram o quadro como endometriose parietal em experiência cirúrgica de 15 pacientes diagnosticados com a afecção. Com idade média de 32 anos, todas as pacientes apresentaram o antecedente de cesárea tipo Pfannenstiel . Segundo os autores, o tempo médio entre a cirurgia de cesárea e o aparecimento dos sintomas foi de cinco anos, todavia apenas 66% das pacientes apresentavam o quadro clássico de dor cíclica. Vale ressaltar que em apenas 26,6% das pacientes havia o antecedente de endometriose pélvica prévia. Na casuística, todas as pacientes foram tratadas cirurgicamente sendo que em 13,3% a lesão se localizava em situação pré-aponeurótica; 46,6% intra-muscular (músculo reto do abdome) e em 33% na fáscia do músculo oblíquo externo e transverso. Todas as pacientes apresentaram boa evolução sem recidiva do quadro. Por isso, cabe ao ginecologista e ao cirurgião plástico a correta e precisa investigação diagnóstica da algia crônica da parede abdominal. Na maioria dos casos de endometriose desta região, os sintomas podem não ser evidentes e a grande maioria das pacientes não apresentam antecedentes de endometriose. Estes achados são corroborados com a experiência de outros grupos que relatam a maior incidência de massa tumoral como quadro clínico principal sendo a dor cíclica menstrual pouco freqüente 2 . A etiologia pode estar relacionada a implantes de células do endométrio após manipulação cirúrgica em procedimentos ginecológicos e plásticos 1-2 . No tratamento cirúrgico, vale enfatizar a possibilidade de comprometimento da fáscia aponeurótica e dos músculos retos do abdome. Desta forma, torna-se importante o planejamento pré-operatório e a possibilidade de aplicação de técnicas de reconstrução de parede abdominal; daí, no nosso entender, ser prudente e imprescindível solicitar sempre a opinião do cirurgião plástico, principalmente nos casos onde há alta suspeita e maior comprometimento tecidual pelos métodos de imagem. A aplicação de técnicas habitualmente usadas em cirurgia reconstrutora pode favorecer o resultado final e evitar complicações inerentes à estabilidade da parede abdominal. Assim, a endometriose parietal do abdome, embora rara, deve ser aventada nas situações de dor crônica e antecedente de cirurgia cesariana. É fundamental sua correta identificação e a abordagem cirúrgica deve ser considerada sempre dentro de uma assistência multidisciplinar; só desta forma será atingido o resultado adequado. Referências 1. Picod G, Boulanger L, Bounoua F, Leduc F, Duval G. Abdominal wall endometriosis after caesarean section: report of fifteen cases. Gynecol Obstet Fertil. 2006;34(1):8-13. 2. Blanco RG, Parithivel VS, Shah AK, Gumbs MA, Schein M, Gerst PH. Abdominal wall endometriomas. Am J Surg. 2003;185(6):596-8. Datas de Publicação Publicação nesta coleção 31 Jul 2007 Data do Fascículo Jun 2007 This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. Autoria .author-card { border-bottom: 1px solid #ccc; padding: 1rem 0; } .author-card:last-child { border-bottom: 0px; } .author-name { font-weight: 600; } .orcid-button { padding-left: 2.5rem; } .modal-body { padding-bottom: 3rem; } .orcid-button::before { content: ""; position: absolute; background-image: url(https://ds.scielo.org/img/logo-orcid.svg); background-repeat: no-repeat; background-size: 1.5em auto; background-position: .5em center; display: block; width: 60px; height: 60px; top: -10px; left: 0; } person José Mendes Aldrighi person Alexandre Mendonça Munhoz person Cláudia Maria Santos Aldrighi SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS Figuras Figuras (2) Thumbnail Thumbnail image open_in_new image open_in_new Como citar link copiar function currentDate() { var today = new Date(); var months = ['Janeiro', 'Fevereiro', 'Março', 'Abril', 'Maio', 'Junho', 'Julho', 'Agosto', 'Setembro', 'Outubro', 'Novembro', 'Dezembro'] today.setTime(today.getTime()); return today.getDate() + " " + months[today.getMonth()] + " " + today.getFullYear(); } var citation = 'Aldrighi, José Mendes, Munhoz, Alexandre Mendonça e Aldrighi, Cláudia Maria Santos. Endometriose pode ser diagnóstico diferencial em tumoração de parede abdominal após cesárea ou dermolipectomia estética?. Revista da Associação Médica Brasileira [online]. 2007, v. 53, n. 3 [Acessado CURRENTDATE], pp. 200-201. Disponível em: . Epub 31 Jul 2007. ISSN 1806-9282. https://doi.org/10.1590/S0104-42302007000300010.'.replace('CURRENTDATE', currentDate()); document.getElementById('citation').innerHTML = citation; document.getElementById('citationCut').value = citation.replace('<', ' "); more_horiz Ferramentas do artigo file_download PDFs show_chart Métricas image Figuras e tabelas translate Versões e traduções link Como citar este artigo article Artigos relacionados location_on Associação Médica Brasileira R. São Carlos do Pinhal, 324, 01333-903 São Paulo SP - Brazil, Tel: +55 11 3178-6800, Fax: +55 11 3178-6816 - São Paulo - SP - Brazil E-mail: [email protected] rss_feed Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS Versão para download de PDF PDF Português Artigos relacionados Lista de links para artigos relacionados. Os links abrem em nova aba. Google (abre em nova aba) Google Scholar (abre em nova aba) Versões e tradução automática Escolha a versão original do texto ou utilize um serviço de tradução automática. 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PlumX × Close Mensagem × Close Mensagem Reportar erro // Variáveis para tradução da barra de acessibilidade window.accessibilityTranslations = { darkMode: "Modo escuro", increaseText: "Aumentar texto", decreaseText: "Diminuir texto", originalText: "Texto original", markerLine: "Marcador", readingLine: "Linha guia", reset: "Redefinir", accessibilityMenu: "Menu de acessibilidade", skipLinkText: "Ir para o conteúdo principal" }; $(document).ready(function() { // Add rows article search let addRowBtn = $('.addRowBtn'); let placeRow = $('.scielo__dinamic-row'); let newFormRow = ' clear AND OR AND NOT Todos os índices Ano Autor Financiador Periódico Resumo Título '; let btnRemoveRow = $('.btn-danger'); addRowBtn.on( "click", function() { placeRow.append( newFormRow ); }) // Remove as linhas inseridas dinamicamente e as que já estavam lá. placeRow.on( "click", ".btn-danger", function() { $(this).parent().parent().animate({'opacity':0},300).hide(1); }) }); <!-- var insertScript = function(url, callback, parentNode) { var scriptNode = document.createElement("script"); scriptNode.src = url; scriptNode.onload = callback; parentNode.appendChild(scriptNode) } var headNode = document.getElementsByTagName("head")[0]; setTimeout(MathJax.Callback([insertScript, "//badge.dimensions.ai/badge.js", console.log, headNode]), 1500); --> affiliations = {}; function add_scimago_image(selector, remove_br=true, add_br_after=true, find_div=false){ $(selector).each( function () { if (remove_br){ $(this).find("br").remove() } internal_items = find_div ? $(this).find('div').not(".clearfix") : $(this).not(".clearfix") internal_items.each(function () { self = $(this); affiliation_name = $('span:first', self).text(); if (affiliation_name){ scimago_link = ' '; self.append(scimago_link); } }); if (add_br_after){ $(this).after(" ") } }); } add_scimago_image('#ModalScimago .info div') add_scimago_image('.tutors', remove_br=false, add_br_after=false, find_div=true) $(".scimago_link").click(function(e){ e.preventDefault(); affiliation_name = $(this).data("affiliation"); if (affiliation_name){ if (affiliations[affiliation_name]) { window.open(affiliations[affiliation_name], '_blank'); } else { $.ajax({ type: "GET", async: false, url: "/scimago/query", data: 'q=' + encodeURI(affiliation_name), success: function (data) { if (data) { affiliations[affiliation_name] = 'https://www.scimagoir.com/' + data window.open(affiliations[affiliation_name], '_blank'); }else{ toastr.options = { positionClass: 'toast-top-center' }; toastr.error('Link temporariamente indisponível'); } } }); } } }); var howcite_initialized = false; $('#ModalHowcite').on('shown.bs.modal', function () { if (!howcite_initialized) { initial = { "American Psychological Association": "apa", "Vancouver": "vancouver" } $.each(initial, function (key, value) { $.ajax({ url: "/citation/YdJJq5VsWZ7Sf8hTBd9RkqH/?style=" + value, dataType: 'html', delay: 250, async: true }) .done(function (html) { $(" " + key + " " + " " + html + " ").insertBefore($("#select_label")); }) }); howcite_initialized = true; } $(".js-data-example-ajax").select2({ ajax: { url: "/citation/list", dataType: 'json', delay: 250, data: function (params) { return { q: params.term, // search term }; }, processResults: function (data, params) { return { results: data.results }; }, cache: true }, escapeMarkup: function (markup) { return markup; }, minimumInputLength: 1, dropdownParent: $('#ModalHowcite') }); $(document).on('select2:open', () => { document.querySelector('.select2-search__field').focus(); }); $(".js-data-example-ajax").on('select2:select', function (e) { var data = e.params.data; $.ajax({ url: "/citation/YdJJq5VsWZ7Sf8hTBd9RkqH/?style=" + data.id, dataType: 'html', delay: 250 }) .done(function (html) { if ($('#citation_text').css('display') == 'none') { $('#citation_text').show() } $("#citation_text").html(html); }) .fail(function () { alert("Erro ao tentar obter esse estilo de citação"); }) }); }); // Garante que o valor do campo share_url é a URL corrente. $('#share_url').val(window.location.href); //moment.locale('pt_BR'); //$("#date").text(moment().format("L HH:mm:ss ZZ"));