Étude rétrospective de la sémiologie IRM de l'atteinte endométriosique des ligaments utéro-sacrés

Objectif : evaluer la performance diagnostique des criteres IRM morphologiques pour le diagnostic des lesions endometriosiques des ligaments uterosacres (LUS), plus particulierement en l’absence d’autre lesion d’endometriose pelvienne profonde. Methode : il s’agit d’une etude retrospective observationnelle conduite entre janvier 2016 et decembre 2020 a l’Assistance Publique des Hopitaux de Marseille (APHM). La population correspondait aux cas de suspicion d’endometriose discutes en reunion de concertation pluridisciplinaire pendant cette periode. Les criteres d’inclusion etaient la realisation d’une IRM pelvienne et d’une chirurgie par cœlioscopie pour bilan et resection des lesions d’endometriose avec description detaillee des LUS dans le compte-rendu operatoire. Les IRM ont ete relues en aveugle par 2 radiologues avec evaluation des criteres morphologiques suivants : asymetrie, irregularite, epaississement, rectitude, nodule, spot en hyper signal T1 et mesure du diametre pour chaque LUS. Resultats : nous avons inclus 77 patientes, âgees en moyenne de 30,5 ± 7,0 ans avec une atteinte minime ou moderee d’endometriose en cœlioscopie chez 48,3% d’entre elles. L’asymetrie des LUS etait le critere le plus sensible, a 0,69, pour le diagnostic de lesion d’endometriose alors que la presence de spot en hyper signal T1, la presence de nodule, la rectitude et l’irregularite avaient une haute specificite, respectivement a 0,99; 0,96 ; 0,95 et 0,81. La sensibilite et la specificite pour le critere “epaississement” etaient seulement de 0,51 et 0,61. Concernant la mesure du diametre des LUS, l’index de Youden maximal a ete calcule a 0,293 avec une sensibilite de 0,46 et une specificite de 0,83 pour un seuil de 3,85mm. La presence d’au moins un des criteres morphologiques, a obtenu une bonne sensibilite a 0,80 pour la detection de l’endometriose des LUS. Conclusion : en l’absence d’autre lesion evidente d’endometriose pelvienne profonde, c’est la combinaison de plusieurs criteres morphologiques qui va conduire au diagnostic de lesion des LUS. Dans notre etude, il ne parait pas pertinent de decrire ou mesurer un epaississement regulier isole des LUS.