左炔诺孕酮宫内缓释系统在异常子宫出血中的应用进展

左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonogestrel-releasing intrauterine system，LNG-IUS；其他名称：曼月乐），1976年由芬兰的Luukkainen教授发明，目前在世界上100多个国家和地区批准用于避孕，是有效的避孕措施之一。其主要组成是1个T形骨架，主干是释放药物的圆柱形储药筒，内含52 mg LNG，每24小时释放20μg LNG[1]。随着LNG-IUS在临床的广泛应用，其非避孕益处越来越引起临床的关注， LNG-IUS对一些妇科疾病的防治有非常好的效果，如子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等，而这些疾病常引起异常子宫出血（abnormal uterine bleeding， AUB）。根据国际妇产科联盟（FIGO）的AUB病因分类系统[2]，非妊娠性AUB病因可分为两大类：一类是器质性改变，包括：子宫内膜息肉（polyp）所致AUB（简称：AUB-P）、子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB（简称：AUB-A）、子宫肌瘤（leiomyoma）所致AUB（简称：AUB-L）、子宫内膜恶变和不典型增生（malignancy and hyperplasia）所致AUB（简称：AUB-M）；另一类是现有的影像学技术或组织病理学尚无法确诊的，包括凝血相关疾病（coagulopathy）所致AUB（简称：AUB-C）、排卵功能障碍（ovulatory dysfunction）相关的AUB（简称：AUB-O）、子宫内膜局部异常（endometrial）所致AUB（简称：AUB-E）、医源性（iatrogenic）AUB（简称：AUB-I）、未分类（not yet classified）的AUB（简称：AUB-N）；即为AUB PALM-COEIN系统[2]。本文就LNG-IUS在AUB中的应用进展进行综述。