Endometriosis de pared abdominal a propósito de un caso clínico

La endometriosis es un trastorno a menudo doloroso en el que tejido que normalmente reviste el interior del utero (el endometrio) crece fuera del utero. En general, la endometriosis afecta a los ovarios, las trompas de Falopio y el tejido que reviste la pelvis. Rara vez, el tejido endometrial se expande mas alla de los organos pelvicos. Cuando hay endometriosis, el tejido endometrial fuera de lugar continua actuando como lo haria normalmente: se engrosa, se descompone y sangra con cada ciclo menstrual. Como este tejido que esta fuera de su lugar habitual no tiene manera de salir del cuerpo, queda atrapado. Cuando la endometriosis afecta a los ovarios, pueden formarse quistes que llamamos endometriomas. El tejido circundante puede irritarse y, en ultima instancia, puede desarrollar tejido cicatricial y adhesiones (bandas anormales de tejido fibroso que puede hacer que los tejidos pelvicos y los organos se adhieran unos a otros). La endometriosis provoca dolor (a veces intenso), sobre todo durante el periodo menstrual. Tambien pueden generarse problemas de fecundidad. Los endometriomas de la pared abdominal usualmente son procesos secundarios a cicatrices quirurgicas ginecobstetricias, como es la cicatriz de la cesarea. Aparecen en las mujeres entre 20 y 40 anos y suelen producirse de dos a cinco anos despues de procedimientos quirurgicos obstetricos o ginecologicos El endometrioma de la pared abdominal es una enfermedad que el cirujano enfrenta pocas veces; esta constituye un reto diagnostico debido a su similitud, en cuanto a sintomas y signos, con otras tumoraciones. Aparece en mujeres fertiles y suele producirse de dos a cinco anos despues de procedimientos quirurgicos ginecobstetricias. Se debe pensar en esta entidad ante un nodulo ciclicamente doloroso, situado en el espesor de una cicatriz laparotomica. El diagnostico se realiza mediante estudios histologicos; la mayoria de las pruebas de imagen determinan las caracteristicas de la lesion, lesiones concomitantes y el origen intraabdominal o de la pared abdominal. Se presenta un caso de una paciente que llego al Servicio de Cirugia y luego nos fu{e interconsultada y derivada al Servicio de Ginecologia, donde se realizo una atencion multidisciplinaria conjuntamente con el Servicio de Cirugia Plastica, Oncologia y se derivo a SOLCA Portoviejo para dar probabilidad de tratamiento radioterapeutico, se presenta el caso por lo raro de su presentacion asi como de la evolucion y agresividad asi como la interrogante de si se trato de un endometrioma conjuntamente con mesotelioma? El mesotelioma peritoneal maligno es una rara neoplasia que se origina en las celulas mesoteliales del peritoneo. El mesotelioma peritoneal afecta principalmente a varones con una edad media de 65-69 anos. En aproximadamente un 50 % de pacientes con mesotelioma peritoneal hay un antecedente de exposicion a asbesto