Untersuchung peritonealer Schmerzmechanismen: Peritoneale Endometriose und Peritonealkarzinose bei Ovarialkarzinom im Vergleich

Die peritoneale Endometriose (pEM) und die Peritonealkarzinose des Ovarialkarzinoms (pOC) sind gynäkologische Erkrankungen, die das Peritoneum betreffen. Endometriose präsentiert sich klinisch mit Schmerzen, wobei keine Korrelation von Schmerzintensität und peritonealer Ausbreitung der Erkrankung gesehen werden kann. Patientinnen mit pOC hingegen geben trotz ausgedehntem peritonealem Befall zumeist nur unspezifische Beschwerden an. Als Ursache für die Schmerzentstehung in pEM wird derzeit ein komplexes Zusammenspiel von nervalen, inflammatorischen und hormonellen Faktoren angenommen. In dieser Arbeit wurden mögliche schmerzpathogenetische Mechanismen beider Erkrankungen vergleichend untersucht. Die Nervenfaserdichte ist in pEM signifikant höher als in pOC. Diese Beobachtung passt zu den divergenten Schmerzbildern beider Erkrankungen und es ist damit denkbar, dass Nervenfasern an der Schmerzentstehung in pEM beteiligt sind. Das Aussprossen sensibler Ganglien inkubiert in Peritonelfküssligkeiten von pEM und Aszitesflüssigkeiten von pOC lässt neuromodulatorische Eigenschaften dieser Flüssigkeiten erkennen. Während Neurotrophine und Östrogen in pOC keinen Einfluss auf das Nervenfaserwachstum zu haben scheinen, könnten diese in pEM die erhöhte Innervation und die ausgeprägte Schmerzklinik erklären.