ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ЗМІН ГОРМОНАЛЬНОГО ПРОФІЛЮ У БЕЗПЛІДНИХ ПАЦІЄНТОК НА ТЛІ ЛЕЙОМІОМИ МАТКИ ТА ХРОНІЧНОГО ЕНДОМЕТРИТУ ЗАЛЕЖНО ВІД СХЕМИ ЛІКУВАННЯ

ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ЗМІН ГОРМОНАЛЬНОГО ПРОФІЛЮ У БЕЗПЛІДНИХ ПАЦІЄНТОК НА ТЛІ ЛЕЙОМІОМИ МАТКИ ТА ХРОНІЧНОГО ЕНДОМЕТРИТУ ЗАЛЕЖНО ВІД СХЕМИ ЛІКУВАННЯ DOI: https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2023.i3.14161Ключові слова: безпліддя, лейоміома матки, хронічний ендометрит, допоміжні репродуктивні технології, екстракорпоральне запліднення, статеві гормони, лікування, PRP-терапія ендометріяАнотація Вступ. Безпліддя є актуальною медико-соціальною проблемою сучасності. Допоміжні репродуктивні технології на сьогодні – найефективніший метод лікування всіх форм безпліддя. У деяких наукових дослідженнях повідомлялося про взаємозв’язок між лейоміомою та хронічним запаленням слизової оболонки матки. Доведено негативний вплив цих патологій на репродуктивну функцію жінок: вони спричиняють порушення рецепторної функції ендометрія та, як наслідок, викликають безпліддя, неуспішні повторні імплантації ембріонів у циклах екстракорпорального запліднення, мимовільні ранні й пізні аборти, передчасні пологи. Мета дослідження – вивчити вплив схеми лікування хронічного ендометриту на гормональний профіль безплідних пацієнток на тлі поєднаного перебігу лейоміоми матки та хронічного ендометриту. Методи дослідження. Проведено клінічне обстеження і порівняльний аналіз клініко-анамнестичних даних 105 безплідних жінок на тлі коморбідного перебігу лейоміоми матки та хронічного ендометриту. Пацієнток було поділено на дві досліджувані групи залежно від пропонованої схеми лікування хронічного ендометриту й окремо створено групу контролю. Результати й обговорення. Модифікована схема лікування зумовлювала достовірне зменшення концентрації фолікулостимулювального гормону, збільшення співвідношення лютеїнізуючого гормону до фолікулостимулювального, зниження рівня прогестерону на 2–3-й день менструального циклу та його зростання на 21-й день циклу. В групі пацієнток, які одержували модифіковану схему лікування хронічного ендометриту з прегравідарною підготовкою, достовірно більшою була кількість отриманих ооцитів і бластоцист, а також частота настання вагітності та пологів порівняно з групою пацієнток, яким проводили стандартну терапію. Висновки. Враховуючи важливий вплив статевих гормонів на процес імплантації та перебіг вагітності, що часто є зміненим у пацієнток із хронічним ендометритом на тлі лейоміоми матки, необхідні ретельний моніторинг і корекція гормонального профілю безплідних пацієнток за рахунок вибору оптимальної методики лікування цих гінекологічних патологій. Посилання World Health Organization. (2023). Infertility prevalence estimates: 1990–2021. Eskew, A.M., & Jungheim, E.S. (2017). A history of developments to improve in vitro fertilization. Missouri Medicine, 114 (3), 156. Kabodmehri, R., Etezadi, A., Sharami, S.H., Ghanaei, M.M., Hosseinzadeh, F., Heirati, S.F.D., & Pourhabibi, Z. (2022). The association between chronic endometritis and uterine fibroids. Journal of Family Medicine and Primary Care, 11(2), 653. DOI: https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1470_21 Giuliani, E., As-Sanie, S., Marsh, E.E. (2020). Epidemiology and management of uterine fibroids. Int. J. Gynecol. Obstet., 149, 3-9. DOI: https://doi.org/10.1002/ijgo.13102 Chen, Y., Lin, M., Guo, P., Xiao, J., Huang, X., Xu, L., ... & Tan, X. (2021). Uterine fibroids increase the risk of hypertensive disorders of pregnancy: a prospective cohort study. Journal of Hypertension, 39(5), 1002. DOI: https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002729 Ma, J., Gao, W., & Li, D. (2023). Recurrent implantation failure: A comprehensive summary from etiology to treatment. Frontiers in Endocrinology, 13, 1061766. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1061766 AlAshqar, A., Reschke, L., Kirschen, G.W., & Borahay, M.A. (2021). Role of inflammation in benign gynecologic disorders: from pathogenesis to novel therapies. Biology of Reproduction, 105(1), 7-31. DOI: https://doi.org/10.1093/biolre/ioab054 Gleason, J.L., Thoma, M. E., Zukerman Willinger, N., & Shenassa, E.D. (2022). Endometriosis and uterine fibroids and their associations with elevated C-reactive protein and leukocyte telomere length among a representative sample of US women: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999–2002. Journal of Women's Health, 31(7), 1020-1028. DOI: https://doi.org/10.1089/jwh.2021.0044 Armanini, D., Sabbadin, C., Donà, G., Bordin, L., Marin, L., Andrisani, A., & Ambrosini, G. (2018). Uterine fibroids and risk of hypertension: implication of inflammation and a possible role of the renin-angiotensin-aldosterone system. The Journal of Clinical Hypertension, 20(4), 727. DOI: https://doi.org/10.1111/jch.13262 Orciani, M., Caffarini, M., Biagini, A., Lucarini, G., Delli Carpini, G., Berretta, A., ... & Ciavattini, A. (2018). Chronic inflammation may enhance leiomyoma development by the involvement of progenitor cells. Stem Cells International, 2018. DOI: https://doi.org/10.1155/2018/1716246 Wu, D., Kimura, F., Zheng, L., Ishida, M., Niwa, Y., Hirata, K., ... & Murakami, T. (2017). Chronic endometritis modifies decidualization in human endometrial stromal cells. Reproductive Biology and Endocrinology, 15(1), 1-10. DOI: https://doi.org/10.1186/s12958-017-0233-x Hirata, K., Kimura, F., Nakamura, A., Kitazawa, J., Morimune, A., Hanada, T., ... & Murakami, T. (2021). Histological diagnostic criterion for chronic endometritis based on the clinical outcome. BMC Women's Health, 21(1), 1-11. DOI: https://doi.org/10.1186/s12905-021-01239-y Ota, K., Takahashi, T., Mitsui, J., Kuroda, K., Hiraoka, K., & Kawai, K. (2022). A case of discrepancy between three ERA tests in a woman with repeated implantation failure complicated by chronic endometritis. BMC Pregnancy and Childbirth, 22(1), 1-7. DOI: https://doi.org/10.1186/s12884-022-05241-6 Lessey, B.A., & Young, S.L. (2019). What exactly is endometrial receptivity? Fertility and Sterility, 111(4), 611-617. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.02.009 Moustafa, S., & Young, S.L. (2020). Diagnostic and therapeutic options in recurrent implantation failure. F1000Research, 9. DOI: https://doi.org/10.12688/f1000research.22403.1 Alan, B., Genç, A.S., & Erbaş, O. (2023). Innovative Approach: Platelet-Rich Plasma and In Vitro Fertilization. Journal of Experimental and Basic Medical Sciences, 4(2), 110-115. ##submission.downloads## Опубліковано Як цитувати Номер Розділ Ліцензія Авторське право (c) 2023 Медична та клінічна хімія Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License. ##plugins.generic.dates.accepted## 2023-10-27 ##plugins.generic.dates.published## 2023-10-27