Endometriosis de pared abdominal. Presentación de un caso

Introduccion: La endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial fuera del utero. Su localizacion habitual es intrapelvica, de manera infrecuente puede localizarse en otros lugares, entre estos la pared abdominal, donde puede ser primaria o mas frecuentemente secundaria a cirugias, sobre todo obstetricas. Objetivo: Presentar un caso tipico de endometriosis secundaria de pared abdominal. Material y metodo: Descriptivo. Reporte de un caso y breve revision bibliografica del tema. Discusion: La endometriosis de pared abdominal ocurre generalmente secundaria a cirugias ginecologicas u obstetricas, sobre todo cesareas. Se manifiestan como masas localizadas a nivel de la pared abdominal, con una sintomatologia que se exacerba con el periodo menstrual. La clinica orienta al diagnostico, que puede ser confirmada en el preoperatorio con el estudio citologico del material obtenido por puncion con aguja fina. Los estudios por imagenes determinan el grado de extension del proceso, ayudando a planificar el acto quirurgico, que consiste en una exeresis amplia y reconstruccion de la pared con o sin material protesico, segun necesidad. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, con antecedente de cesarea hacia 5 anos y con un tumor a nivel de la pared abdominal de 3 anos de evolucion, que presentaba aumento de tamano y dolor localizado coincidente con la menstruacion. La ecografia muestra una masa solida, mal delimitada isoecogenica. La tomografia computada muestra un tumor localizado en la cara anterior del recto anterior del abdomen, sin compromiso de la cavidad. Operada en el Hospital IPS - Luque con el diagnostico presuntivo de endometriosis de pared, realizandosele una exeresis amplia y reconstruccion con malla de la pared. El estudio anatomopatologico de la pieza confirma el diagnostico. Conclusiones: La presencia de un tumor a nivel de la pared abdominal, con cambios volumetricos y sintomaticos relacionados con los periodos menstruales, sugieren fuertemente el diagnostico de endometriosis de pared abdominal. Los estudios por imagenes permiten determinar el compromiso de las estructuras afectadas y programar la cirugia, que es el tratamiento de eleccion con una exeresis amplia.