ENDOMETRIOSI E MALATTIE REUMATICHE: LA PUNTA DELL’ICEBERG DEI NUMEROSI DISTURBI MESTRUALI IN CORSO DI MALATTIA REUMATICA

Scopo. Lo scopo di questo studio è di valutare la prevalenza \ndell’endometriosi e la sua presentazione clinica in pazienti \ncon RD e dei sintomi ginecologici compatibili con endometriosi/adenomiosi in pazienti reumatici senza diagnosi di endometriosi/adenomiosi. \nPazienti e Metodi. Uno studio clinico cross-sectional, osservazionale, monocentrico è stato condotto presso il Dipartimento di Reumatologia dell’Ospedale Careggi di Firenze in \ncollaborazione con il dipartimento di ginecologia ed ostetricia \ndello stesso Ospedale. I criteri di inclusione per le pazienti \nerano: età premenopausale, diagnosi di RD. A tutte le pazienti \nè stato somministrato un questionario ginecologico per distress. Il gruppo di pazienti con endometriosi (END) è stato \npoi confrontato con un gruppo senza diagnosi di endometriosi \n(non-END). \nRisultati. Sono state arruolate 200 pazienti, 20 delle quali \n(10%) avevano endometriosi: 10 artriti, 8 malattie del connettivo (CTD), e 2 Beçhet. I sintomi più frequentemente riferiti \nsono stati: dismenorrea (67%), dolore pelvico non mestruale \n(71%), dolore urinario (11%), dischezia (25%), ciclo mestruale abbondante (39%) e sanguinamento intermestruale (38%). \nInoltre, la dispareunia è stata riportata dal 56% dei pazienti. \nPiù del 60% delle pazienti è stato sottoposto ad intervento chirurgico per endometriosi. Il dolore, mestruale e non mestruale, insieme alla presenza di endometriosi ovarica sono state le \ncause principali del trattamento chirurgico (50%, 40% e 40% \nrispettivamente). La maggior parte degli interventi è stata eseguita dai ginecologi (70%) per via laparoscopica (50%). Dei \n180 pazienti con RD senza endometriosi, 106 presentavano \nartrite, 72 CTD e 2 Beçhet. Confrontando i pazienti END con \ni pazienti non-END, i primi riportavano con maggiore frequenza la presenza di dolore pelvico cronico nell’anamnesi \nfamiliare (p=0,036), metrorragia (p<0,0001), dolore pelvico \nnon mestruale (p<0,0001) e dolore durante la defecazione \n(p=0.0379). Inoltre, nonostante la diagnosi di endometriosi \nsia presente solo nel 10% delle pazienti, un gran numero di \nqueste pazienti non-END riferiva una sintomatologia ginecologica suggestiva per endometriosi o adenomiosi: dismenorrea \nnel 65%, dolore pelvico non mestruale nel 21,8%, dolore urinario nel 17,6%, dischezia nel 18%, cicli mestruali abbondanti \ne sanguinamento intermestruale nel 37,8% e 6,5%, rispettivamente. Inoltre, il 37,5% dei pazienti riferiva dispareunia. La \nqualità di vita, valutata con SF-12 è risultata essere ridotta nelle pazienti END sia nel dominio salute fisica (35,29±9.52SD) \nche nel dominio salute mentale (46.83±9.7SD). \nConclusione. Lo studio ha rilevato una elevata frequenza di \nendometriosi tra le pazienti affette da RD e la diagnosi impatta notevolmente sulla loro qualità di vita. Inoltre, anche nelle \npazienti in cui non è stata posta una diagnosi di endometriosi \nè stata rilevata una elevata prevalenza di sintomi compatibili con endometriosi/adenomiosi. Questa evidenza suggerisce \nuna stretta collaborazione tra reumatologo e ginecologo nella \ngestione delle giovani pazienti con RD, in modo da evitare \ndiagnosi mancate o sbagliate.