Treatment of Women with Endometriosis and Subfertility: Results from a Meta-Analysis

Fragestellung: Es werden die Schwangerschaftsraten nach verschiedenen Anwendungen der assistierten reproduktiven Techniken (homologe Insemination, In-vitro-Fertilisation und Eizellspende, ART) zwischen Frauen mit und ohne Endometriose verglichen. Material und Methodik: Metaanalyse und Literaturrecherche von über 40 000 Behandlungszyklen im Zeitraum zwischen 1994 und 2004. Ergebnisse: Die Schwangerschaftsrate nach ovarieller Stimulation und homologer intrauteriner Insemination bei Frauen mit Endometriose war signifikant geringer im Vergleich zu den Kontrollgruppen ohne Endometriose. Hingegen waren die entsprechenden Erfolgsraten nach extrakorporaler Befruchtung und Embryonentransfer statistisch nicht verschieden. Die Ergebnisse der Sterilitätsbehandlung durch Eizellspenden unterstützen die Annahme, dass bei Frauen mit Endometriose die endometriale Rezeptivität nicht gestört ist. Eher wird die These unterstützt, dass die follikuläre Reifung der Eizellen und damit die spätere Qualität der Präimplantationsembryonen bei Endometriose kompromittiert sein können. Schlussfolgerung: Die extrakorporale Befruchtung und der Embryonentransfer nach hormoneller Stimulation repräsentieren die effektivste Behandlung der Subfertilität von Frauen mit Endometriose. Alleinige ovarielle Stimulation in Kombination mit intrauteriner Insemination sind dagegen ungeeignet.