Intrahepatische Endometriosezysten als Differenzialdiagnose von Leberraumforderungen

Georg Flügen, F Kröpil, N Schmitz, Sebastian Kraus, Özcan Iskender, Andreas H. Krieg, Kenko Cupisti, Sascha Topp, WT Knoefel
In: Zentralblatt für Chirurgie · 2011 · vol. 136(05) · doi:10.1055/s-0031-1289103 · W2329313201
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Intrahepatic endometriosis cysts are rare and can be difficult to distinguish from other liver lesions on imaging, complicating preoperative diagnosis.

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This case report describes a rare intrahepatic endometriotic cyst in a 32-year-old woman with right upper-quadrant pain and a recurrent, enlarging 9 × 12 cm cystic lesion in the right hepatic lobe. After repeated external fenestrations and transhepatic drainages failed to establish a diagnosis, complete pericystectomy was performed; histopathology demonstrated endometrioid tissue expressing estrogen and progesterone receptors, with an uncomplicated postoperative course. The authors emphasize that imaging and the absence of prior pelvic endometriosis or cyclical pain may not distinguish hepatic endometriosis from other cystic liver lesions, limiting preoperative diagnosis. This paper is centrally about endometriosis — specifically its rare intrahepatic cystic manifestation as a differential diagnosis for hepatic masses.

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Abstract

Einleitung: Manifestationen der Endometriose in der Leber sind selten. Bildmorphologisch ist eine Differenzierung von anderen zystischen Leberraumforderungen oftmals nicht möglich. Durch das Fehlen einer typischen Klinik wird die präoperative Diagnose weiter erschwert.
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Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-0031-1289103 Intrahepatische Endometriosezysten als Differenzialdiagnose von Leberraumforderungen Einleitung: Manifestationen der Endometriose in der Leber sind selten. Bildmorphologisch ist eine Differenzierung von anderen zystischen Leberraumforderungen oftmals nicht möglich. Durch das Fehlen einer typischen Klinik wird die präoperative Diagnose weiter erschwert. Fall: Eine 32-jährige Frau ohne Vorgeschichte einer Endometriose stellte sich bei Schmerzen im rechten Oberbauch mit dem 3. Rezidiv einer größenprogredienten, 9×12cm messenden zystischen Raumforderung im rechten Leberlappen (Segmente IV, V und VIII) vor. Zuvor erfolgten auswärtig mehrmalige Entdeckelungen sowie transhepatische Drainagen der Läsion. Die Diagnose einer Endometriose wurde dabei nicht gestellt. Es wurde die Indikation zur Perizystektomie gestellt und die Zyste in toto entfernt. Histopathologisch zeigte sich endometrioides Gewebe, welches Östrogen- und Progesteronrezeptoren exprimierte. Der Postoperative Verlauf gestaltete sich regelhaft. Diskussion: Die hepatische Manifestation einer Endometriose ist bei Frauen mit unklarer zystischer Leberraumforderung differenzialdiagnostisch zu bedenken. Das Fehlen von Endometrioseherden im kleinen Becken oder zyklusabhängigen Schmerzen sollten nicht zum Ausschluss dieser Differenzialdiagnose führen.

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