Bowel obstruction secondary to digestive endometriosis : a report of four cases

Nous rapportons quatre observations d'endométriose digestive se compliquant d'une occlusion intestinale. La première patiente est prise en charge en urgence pour une occlusion aiguë du grêle sur une lésion d'endométriose de la valve iléo-caecale, la deuxième présente une occlusion sigmoïdienne subaiguë. Les troisième et quatrième cas concernent des occlusions du grêle, l'une aiguë, l'autre chronique. Aucune de ces patientes n'était suivie pour endométriose avant cet épisode. A partir de ces quatre cas exceptionnels, nous comparons et discutons les données de la littérature afin de mieux cerner les différents modes diagnostiques, thérapeutiques et revenons sur la physiopathologie de l'endométriose digestive. Selon les études, elle concerne de 5 à 30% des femmes atteintes d'endométriose, et reste un diagnostic difficile à poser. D'ailleurs il n'est suspecté en préopératoire que dans un seul de ces quatre cas. L'échoendoscopie basse et l'IRM permettent de la suspecter dans sa localisation recto-sigmoïdienne, mais le plus souvent, l'endométriose digestive est prise pour une pathologie maligne (quatrième cas) ou pour une maladie inflammatoire du tube digestif. C'est l'analyse anatomopathologique des pièces opératoires qui permet de poser le diagnostic de certitude. En ce qui concerne le traitement, tandis que les auteurs sont unanimes pour affirmer que la chirurgie s'avère nécessaire pour les lésions sténosantes car les traitements médicaux seuls sont inefficaces, les techniques opératoires et les indications des traitements médicamenteux sont discutées.