Diagnostik der Endometriose – Möglichkeiten und Grenzen der Magnetresonanztomographie

Thomas Kröncke, C Scheurig
In: Geburtshilfe und Frauenheilkunde · 2007 · vol. 67(09) · doi:10.1055/s-2007-989164 · W2654253848
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This imaging essay evaluates the value and limitations of magnetic resonance tomography for diagnosing various forms of endometriosis.

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This paper evaluates the diagnostic value and limitations of magnetic resonance imaging for various forms of endometriosis. It highlights that MRI’s multiplanar capabilities and high soft-tissue contrast allow for accurate detection and differentiation of deep infiltrating disease, ovarian endometriomas, and adenomyosis uteri based on specific signal characteristics and junctional zone measurements. However, the authors note a significant limitation regarding peritoneal lesions, which are difficult to diagnose due to their variable appearance and spatial resolution constraints. This paper is centrally about endometriosis — specifically the role of MRI in diagnosing deep infiltrating endometriosis, ovarian endometriosis, and adenomyosis uteri.

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Abstract

Fragestellung: Bildessay zur Wertigkeit der Magnetresonanztomographie (MRT) in der Diagnostik der Spielformen der Endometriose.
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Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-2007-989164 Diagnostik der Endometriose – Möglichkeiten und Grenzen der Magnetresonanztomographie Fragestellung: Bildessay zur Wertigkeit der Magnetresonanztomographie (MRT) in der Diagnostik der Spielformen der Endometriose. Methoden: Darstellung typischer Bildbefunde einer Endometriose in der MRT. Diskussion der Wertigkeit vor dem Hintergrund aktueller Literatur. Ergebnisse: Die MRT ermöglicht aufgrund der überlagerungsfreien (multiplanaren) Darstellung der Beckenorgane, des hohen Weichteilkontrasts und durch Einsatz geeigneter Pulssequenzen, die Ausdehnung und typische Gewebecharakteristika der Endometriose zu erkennen und diese von anderen Pathologien zu differenzieren. So kann die Adenomyosis uteri anhand einer Verbreiterung der in der MRT erkennbaren Junktionalzone (JZ >12mm) sowie weiterer typischer Befunde (abnorm hypointenses Myometrium, zystische T2-gewichtet hyperintense Einschlüsse, Pseudoverbreiterung des Endometriums, punktförmige Signalanhebungen in der T1-Wichtung (Einblutungen) erkannt werden. Eine ovarielle Endometriose kann anhand der hohen Sensitivität der MRT für Blutabbauprodukte (akut und mehrfach stattgehabte Einblutung) erkannt werden. Die Differenzierung von Dermoiden/Teratomen (Fettnachweis, gewebsspezifische Signalcharakteristika) ist sicher möglich. Die Differenzierung eines komplexen Endometrioms von Kystomen oder einem Ovarialkarzinom gelingt anhand des Ausschlusses typischer Kriterien der Endometriose, kann im Einzelfall jedoch schwierig sein. Bei tiefer infiltrierender Endometriose kann die MRT präoperativ Informationen über die Ausdehnung der Erkrankung (Darm, Ureter, Harnblase, Septum rectovaginale & Fornix vaginae) liefern. Mittels dynamischer Sequenzen (Darmbewegung) sind Darmadhäsionen, Passagestörungen und Stenosierungen non-invasiv diagnostizierbar. Hingegen sind peritoneale Endometrioseherde aufgrund ihres variablen Erscheinungsbildes und Grenzen der Ortsauflösung im MRT nur schwer diagnostizierbar. Schlussfolgerungen: Die Magnetresonanztomographie weist eine hohe Sensitivität und Spezifität in der Detektion, Differentialdiagnose und Ausdehnung der Adenomyosis uteri, der ovariellen Endometriose und der tief infiltrierenden Endometriose auf. Die MRT kann daher wichtige Zusatzinformationen für das therapeutische Vorgehen liefern.

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