Autism and field philosophy : from nosological categories to diagnostical categories

Comment peut-on poser un diagnostic d'autisme dans un contexte d'incertitude médicale ? L'objet de cette thèse est de saisir les enjeux du diagnostic des troubles du spectre autistique (TSA). L'autisme est un objet fort de représentations sociales et a longtemps été un sujet de débat au sein de la psychiatrie. Or, le diagnostic de ce trouble se place précisément à l'intersection de plusieurs grands thèmes classiquement abordés en philosophie : les nosologies psychiatriques, les représentations sociales, le jugement clinique, la relation patient/médecin ou encore la décision médicale.A partir d'une enquête de philosophie de terrain menée dans une unité spécialisée dans le diagnostic des TSA et auprès de personnes concernées par un tel diagnostic, ce travail s'attache à proposer une analyse à la fois épistémologique et éthique du processus diagnostique. En tant que démarche d'investigation médicale, le diagnostic invite à repenser les problématiques posées par le jugement clinique et la décision médicale. L'observation des pratiques montre l'importance d'une forme de subjectivité dans le choix du diagnostic à poser. Au-delà des outils scientifiques, l'analyse du terrain permet de dessiner une compréhension plus subtile et complexe de l'investigation diagnostique.Cette enquête conduit également à enrichir la réflexion philosophique autour du concept de maladie mentale. Classés parmi les classifications psychiatriques internationales, les TSA font débat. Maladie, handicap, différence, autant de statuts qui sont attribués à l'autisme sans qu'aucun consensus ne parvienne à rendre compte de la réalité riche, complexe et hétérogène que sous-tendent les TSA. La thèse esquissera une nouvelle hypothèse, en lien avec la discussion des positions en présence.