Prolapse of liver tissue into the pleural cavity – a rare symptom of pneumothorax associated with endometriosis

Представлен случай ассоциированного с эндометриозом правостороннего пневмоторакса у женщины с билатеральной резекцией маточных труб, у которой при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) были визуализированы множественные участки пролабирования ткани печени в плевральную полость. Женщина 33 лет обратилась в приемный покой с жалобами на умеренные боли в правой половине грудной клетки в течение 3 дней. При МСКТ грудной клетки выявлено умеренное скопление воздуха в правой плевральной полости, преимущественно над диафрагмой, а также несколько мягкотканных очаговых образований на поверхности диафрагмы. В 2010 г. была выполнена двусторонняя резекция маточных труб. При ревизии плевральной полости выявлено несколько сквозных дефектов сухожильного центра от 2 до 10 мм с пролабированием ткани печени в них. С целью индукции плевродеза проведена полная костальная плеврэктомия. Выполнено иссечение сухожильного центра с перфорациями, ушивание диафрагмы тремя 8-образными швами. При иммуногистохимическом исследовании сухожильного центра диафрагмы выявлены рецепторы эстрогенов, подтверждающие наличие экстрагенитального эндометриоза. Начато медикаментозное лечение эндометриоза под руководством гинеколога. В анамнезе у пациентки три попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО); в 2020 г. ей была выполнена еще одна процедура (ЭКО), завершившаяся беременностью и родами, лечение признано эффективным. Таким образом, внутригрудной эндометриоз может служить причиной бесплодия. Билатеральная сальпингэктомия не может исключить развитие пневмоторакса, ассоциированного с эндометриозом.