Dismenore ve Hipermenorede Ağrı Kesici Seçiminin Önemi ve Parasetamolün Yeri

Oz Dismenore; jinekolojik hastaliklarda en sik karsilasilan basvuru sikayetlerinden biri olup agrili adet gorme anlamina gelir. Primer dismenoreye menstruasyon sirasinda endometriumdan prostaglandin F2α nin salinmasi neden olur. Bu da uterus duz kaslarinin kontraksiyonlarina neden olur. Uterus ici basinc sistemik dolasim basincinin uzerine cikar anjina es degeri olan bir iskemi olusur. Sekonder dismenore; endometriozis, pelvik inflamatuvar hastalik, servikal darlik, polip gibi altta yatan spesifik bir nedene bagli olusur. Primer dismenorede tedavi secenekleri nonsteroid antiinflamatuvar ilaclar ve hormonal kontrasepsiyondur. Dismenorede NSAII’larin daha etkin oldugu ile ilgili sonuclar mevcut olmasina ragmen parasetamolun daha guvenli ve diger ilaclar ya da adjuvanmaddelerle kombine kullanilmasi tedavi seceneklerinden biri olarak devam etmektedir.Hipermenore; menstrual sikluslarin duzenligi oldugu fakat 7 gunden uzun suren ya da 80 ml’den fazla olan menstruel kanamalardir. Ovulasyon yetmezligi, luteal faz yetmezligi, endometriyal bozukluklar disfonksiyonel uterus kanamasi yaparlar. Prostaglandinler idyopatik hipermenoreyle birlikte fibroid, adenomiyozis, intrauterin arac kullanimindan kaynaklanan fazla menstruel kanamayla iliskili olabilir. Hipermenorede NSAII’larin etkinligi hormonal tedavi kadar olmamasina ragmen plaseboyla karsilastirildiginda etkin bulunmustur fakat parasetamol ve diger NSAII’ larin etkinlikleri ve karsilastirilmasi icin daha fazla calismaya ihtiyac vardir.