MRT bei tief infiltrierender Endometriose in Korrelation zu Operation und Histopathologie

Joerg Wenzel, C Schneider, E. Berkes, Frank Oehmke, Tinneberg HR, GA Krombach
In: RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren · 2014 · vol. 186(S 01) · doi:10.1055/s-0034-1373454 · W2322496054
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This study correlated MRI findings of deep infiltrating endometriosis extent with operative and histopathological results.

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Die Studie untersuchte bei 131 Patientinnen mit klinischem Endometrioseverdacht, ob präoperative MRT-Befunde die Ausdehnung tief infiltrierender Endometrioseherde im Becken mit Operations- und histopathologischen Befunden korrelieren. Mit einem 1,5-Tesla-MRT wurden spezifische Sequenzen und Kontrastmittelanreicherungen genutzt und Endometriose in vorderen, mittleren und hinteren Kompartimenten sowie weiteren Beckenstrukturen (u. a. Blase, Uterus, Ovarien, uterosakrale Ligamente, Rektosigmoid, Douglas-Raum, Adhäsionen) bewertet. Die Sensitivität und Spezifität variierten deutlich je nach Lokalisation; besonders hohe Spezifitäten wurden häufig berichtet, während die Sensitivität im vorderen Kompartiment (bei im Mittel kleineren Läsionen) niedrigere Werte zeigte. Die Autoren stellen als Limitation heraus, dass die Aussagekraft des MRT von Lokalisation und Läsionsgröße abhängt; gute Ergebnisse wurden vor allem im hinteren Kompartiment erzielt. This paper is centrally about endometriosis — it specifically correlates pelvic MRI findings for deeply infiltrating endometriosis with operative and histopathological extent.

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Abstract

Ziel war die Korrelation von MRT-Befunden hinsichtlich der Bestimmung der Ausdehnung von Endometrioseherden mit dem operativen und histopathologischen Befund.
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Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-0034-1373454 MRT bei tief infiltrierender Endometriose in Korrelation zu Operation und Histopathologie Zielsetzung: Ziel war die Korrelation von MRT-Befunden hinsichtlich der Bestimmung der Ausdehnung von Endometrioseherden mit dem operativen und histopathologischen Befund. Material und Methodik: Bei 131 Patientinnen, bei denen klinisch der Verdacht auf Endometriose bestand, wurde präoperativ eine MRT-Untersuchung des Beckens mit einem 1,5 Tesla Gerät durchgeführt. Das MRT-Protokoll beinhaltete eine native T1-gewichtete transversale Sequenz mit Fettunterdrückung sowie T2-gewichtete sagittale, transversale und koronare Sequenzen und T1-gewichtete Aufnahmen nach Kontrastmittelgabe. Es wurden folgende Regionen auf Endometriose untersucht: das vordere Kompartiment des kleinen Beckens mit Blase, Ureter, Uterusvorderwand; das mittlere Kompartiment mit Vagina, Uterus, Ovarien, Ligamenta teres uteri, Tuben und das hintere Kompartiment mit Douglas-Raum, uterosakralen Ligamenten (USL), Intestinaltrakt. Ferner wurden Endometrioseherde im Bereich von Beckenwand, Peritoneum und Bauchdecke sowie Adhäsionen evaluiert. Die Ergebnisse des MRT-Befundes wurden mit dem Operationsbericht und dem histopathologischen Befund korreliert. Bei falsch negativem Befund erfolgte unter Kenntnis des Operations- und Pathologieberichtes eine erneute Auswertung der MRT-Bilder. Ergebnisse: Mittlere Größe der Läsionen: Vorderes, mittleres und hinteres Kompartiment: 1,9 cm, 3,5 cm, 2,2 cm. Sensitivität und Spezifität betrugen für Harnblase 54,17% (13 von 24), 99,07% (106 von 107); Uterus 61,29% (19 von 31), 96% (96 von 100); Ovarien 81,81% (45 von 55), 80,26% (61 von 76); Douglas-Raum 83,33 (15 von 18), 98,23% (111 von 113); USL 64,52% (20 von 31), 98% (98 von 100); Rektosigmoid 90,24% (37 von 41), 97,78% (88 von 90); Obliteration des Douglas-Raums 96,3% (52 von 54), 98,7% (76 von 77); Adhäsionen 98,61% (71 von 72), 93,22% (55 von 59). Schlussfolgerungen: Die Aussagekraft des MRT ist abhängig von Lokalisation und Größe der Läsion. Gute Ergebnisse konnten im hinteren Kompartiment erzielt werden, Limitationen bestehen im vorderen Kompartiment bei im Mittel kleineren Läsionen. E-Mail: [email protected]

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