ORGAN-SAVING THERAPY OF UTERINE PATHOLOGY IN PATIENTS WITH EXTRAGENITAL PATHOLOGY

ОРГАНОЗБЕРЕЖНА ТЕРАПІЯ ПАТОЛОГІЇ МАТКИ У ХВОРИХ З ЕКСТРАГЕНІТАЛЬНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ DOI: https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(42).2018.173473Ключові слова: гіперпластичні процеси ендо- і міометрію, соматична патологія, лікування, профілактикаАнотація Мета: оцінка ефективності та безпечності використання внутрішньоматкової кріохірургії для лікування сполучної патології ендо- та міометрію у пацієнток в перименопаузі, які мають соматичну патологію. Матеріали та методи. Обстежено і проліковано 100 пацієнток з гіперплазією ендометрію і складною соматичною патологією. Вік пацієнток варіював від 46 до 60 років і в середньому становив 54,2 ± 6,7 років. Кріохірургічні втручання проводили за допомогою установки «Кріо-Пульс», у якій як холодоагент використовують рідкий азот. Температура кріовпливу на патологічний ендометрій становила від -1400 до -1700С. Тривалість кріовпливу і температура кріоаплікатора залежали від патоморфологічного діагнозу і збільшувалися нами у випадках комплексної (аденоматозної) неатипової гіперплазії в поєднанні з аденоміозом. Для профілактики запальних і ТЕУ в післяопераційному періоді призначали перорально антибактеріальні та ректально тромболітичні препарати. У випадках високого ризику виникнення ТЕУ хворим рекомендували прийом НМГ, еластичну компресію нижніх кінцівок і прийом судинних препаратів протягом 2-3-х місяців. Результати дослідження. На підставі результатів комплексного обстеження до та після використання запропонованої терапії та профілактики ускладнень лікування поєднаної патології ендо- і міометрію, на підставі результатів диспансерного спостереження за пацієнтками протягом від 1-го до 6-ти років автори визначились із критеріями ефективності терапії. Через 3 місяці і під час наступних 2-ох років диспансерного спостереження це має бути: відсутність скарг, відсутність скарг під час бімануального обстеження, зменшення розмірів матки (УЗД), товщина ендометрію 3-4 мм, від’ємні результати патоморфологічного дослідження аспіратів з порожнини матки. Ефективність лікування, за даними клінічного обстеження і результатами УЗД, становила 82,0%, профілактики ТЕУ та запальних ускладнень – 100% випадків. Висновки: Пацієнток перименопаузального періоду з поєднаною патологією ендо- та міометрію на тлі екстрагенітальної патології слід зараховувати до групи ризику виникнення ТЕУ. Методом вибору лікування та профілактики запальних і ТЕУ у таких хворих може бути внутрішньоматкова хірургія в поєднанні з тромбопрофілактикою. Клінічна апробація патогенетично обгрунтованого лікувально-профілактичного методу показала його високу ефективність і нешкідливість для гінекологічних хворих з тяжкою соматичною патологією. Посилання Веропотвелян П.Н. Клинический взгляд на гиперплазию и интраэпителиальную неоплазию эндометрия – молекулярно-генетические механизмы у пациенток климактерического возраста / П.Н. Веропотвелян, Н.П. Веропотвелян, А.А. Бондаренко, И.Ю. Гужевская // Здоровье женщины. – 2015. - No 8 (104). - С. 146-150. Запорожан В.Н. Современная диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия / В.Н. Запорожан, Т.Ф. Татарчук, В.Г. Дубинина, Н.В. Косей // Репродуктивная эндокринология. – 2012. - No 1. - С. 5-12. Бенюк В.А. Эффективность использования гистероскопической абляции эндометрия у женщин пери- и постменопаузы с гиперпластическими процессами эндометрия / В.А. Бенюк, Я.М. Винярский, В.Н. Гончаренко, Е.А. Щерба // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - Київ: Поліграф-плюс, – 2013.- С. 26-28. Корниенко С.М. Особенности анамнеза при патологии эндометрия у женщин пременопаузального возраста / С.М. Корниенко // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. – 2016. - No 2 (38). - С. 240-244. Шурпяк С.О. Оцінка якості життя жінок з поєднаними доброякісними проліферативними захворюваннями репродуктивних органів / С.О. Шурпяк // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. – 2016. - No 2 (38). - С. 384-387. Бенюк В.О. Раціональна тактика оперативного лікування жінок постменопаузального віку з гіперпластичними процесами ендометрія / В.О. Бенюк, В.М. Гончаренко, О.П. Мельничук // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. – 2016. - No 2 (38).- С. 42-47. Cенчук А.Я. Тромбоэмболические осложнения в акушерстве и гинекологии : монография / А.Я. Cенчук, Б.М. Венцковский. - Київ: Макком, 2003. - 360 с. ##submission.downloads## Опубліковано Номер Розділ Ліцензія Авторське право (c) 2018 А. Я. СЕНЧУК, Р. М. ЗАКОРДОНЕЦЬ, І. І. ЧЕРМАК Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License. Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу. Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами: - Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі. - Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома. - Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу. - Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій. - Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі. - Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті. - Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.