The role of surgical treatment of deep infiltrating endometriosis in fertility recovery

Наружный генитальный эндометриоз является одним из самых распространенных заболеваний в гинекологии и репродуктологии. По статистике ВОЗ каждой десятой женщине в мире ставится диагноз эндометриоза. Инфильтративные формы эндометриоза являются наиболее тяжелыми и наносят наибольший вред здоровью женщины. Основными жалобами при эндометриозе являются тазовые боли и бесплодие, что сильно сказывается на уровне жизни. Вопрос выбора наиболее успешной тактики лечения инфильтративных форм эндометриоза для восстановления фертильности до сих пор остается нерешенным и требует проведения дальнейших исследований.\n Целью работы является установить роль хирургического лечения инфильтративных форм наружного генитального эндометриоза в восстановлении фертильности. \n Материалы и методы: проведено ретроспективное исследование 87 историй болезни женщин, которым было выполнено хирургическое лечение инфильтративных форм наружного генитального эндометриоза в ФГБНУ «НИИ АГиР им Д.О. Отта» в 2018-2019 гг. Оценивались стадия НГЭ, размеры инфильтрата, локализация очагов, длительность бесплодия, болевой синдром. У 22 женщин, продолживших наблюдаться в ФГБНУ «НИИ АГиР им Д.О. Отта» и обратившихся в отделение ВРТ, были изучены амбулаторные карты и протоколы отделения ВРТ, где оценивали количество наступивших беременностей, количество подсаженных эмбрионов, выбор протокола и дозировку аГнРГ. Среди остальных женщин был проведен телефонный опрос с оценкой динамики болевого синдрома, обращения в центры ЭКО, количества наступивших беременностей. Полученные данные были обработаны с помощью программ SPSS и Jamovi. \n Результаты работы позволили прийти к следующим выводам: 1. Инфильтративные формы НГЭ могут встречаться у женщин любого возраста. Тяжелые формы НГЭ характеризуются наличием эндометриоидных кист яичников, позадишеечного инфильтрата и спаечной болезнью. Из жалоб достоверно чаще встречается дисменорея. 2. Инфильтративные формы НГЭ вносят существенное негативное влияние на фертильность женщин. 3. Хирургическое лечение инфильтративных форм НГЭ повышает фертильность почти у трети женщин (31, 4 %) и позволяет снизить болевой синдром у большинства женщин. 4. При применение ВРТ после оперативного лечения почти у половины женщин (46,7%) наступает беременность. 5. Применение ВРТ после оперативного лечения увеличивает шансы на наступление беременности в 1,5 раза по сравнению с вероятностью наступления самостоятельной беременности.