Protocole IRM ultrarapide pour le diagnostic de l’endométriose pelvienne profonde

CONTEXTE : ces dernières années, l'incidence de l'endométriose a fortement augmenté. L'imagerie a une place incontestable dans la démarche diagnostique. À ce jour, le protocole IRM de référence a l'avantage d'être exhaustif, mais son principal inconvénient est la durée d'acquisition qui pose deux problèmes : organisationnel, compte tenu du nombre toujours croissant de demandes, et de faisabilité.OBJECTIF : évaluer la performance diagnostique d'un protocole d'IRM T2 SSFSE ultrarapide par rapport à un protocole T2 Propeller de référence dans la détection de l'endométriose pelvienne profonde.MÉTHODE : cette étude rétrospective monocentrique a inclus toutes les patientes ayant bénéficié d’une IRM pelvienne pour suspicion d'endométriose entre avril 2023 et novembre 2023 avec un protocole T2 Propeller de référence et un protocole T2 SSFSE ultrarapide. Quatre radiologues ont évalué indépendamment chaque protocole pour la présence d'endométriose, la topographie des lésions et ont évalué le score dPEI (Deep Pelvic Endometriosis Index). Une comparaison intra-individuelle entre les deux protocoles a été effectuée. Les quatre lecteurs ont également évalué indépendamment la qualité de l'acquisition en comparant les artefacts, la confiance diagnostique et la qualité globale de l'image.RÉSULTATS : au total, 200 patientes ont été explorées. Sur les 800 évaluations d'IRM pelvienne, tous opérateurs confondus, l'endométriose pelvienne profonde a été détectée par au moins un des deux protocoles dans 302 évaluations. La corrélation entre les deux protocoles sur le critère de présence d'endométriose pelvienne profonde était excellente, avec un coefficient de kappa de Cohen (k) à 0,91 [0,88-0,94]. Le protocole ultra-rapide a été précis dans la cartographie des lésions, avec un coefficient de corrélation de concordance de Lin (CCC) estimé à 0,83 [0,79-0,86]. Le compartiment médio-central était le plus représenté (90 %) avec un k (score Kappa) de 0,90 [0,80-1,00] et une sensibilité de 1. Le protocole ultra-rapide a permis de réduire la durée d'acquisition de 88 % (p < 0,0001). Aucun paramètre subjectif relatif à la qualité de l'acquisition n'a significativement altéré la concordance diagnostique.CONCLUSION : cette étude a démontré l'excellente qualité en dépistage des séquences ultrarapides dans la détection des lésions profondes d'endométriose pelvienne, tout en réduisant le temps d'acquisition de 88 %.