Особливості психологічної адаптації організму після прегравідарної підготовки у пацієнток з непліддям на тлі зовнішнього генітального ендометріозу

Makarchuk O. M., Yakimchuk N. V., Rymarchuk M. I., Gavrilyuk G. M., Dzombak V. B., Kyshakevich I. T. Peculiarities of psychological adaptation of the body after pregravidary preparation in patients with infertility against external genogenitis = Особливості психологічної адаптації організму після прегравідарної підготовки у пацієнток з непліддям на тлі зовнішнього генітального ендометріозу. Вісник морської медицини / 2022;1(94):83-91. ISSN 2707-1324 DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.6456814 УДК 618.6-082.3-07-08:615.451.3 DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.6456814 PECULIARITIES OF PSYCHOLOGICAL ADAPTATION OF THE BODY AFTER PREGRAVIDARY PREPARATION IN PATIENTS WITH INFERTILITY AGAINST EXTERNAL GENOGENITIS Makarchuk O. M., Yakimchuk N. V., Rymarchuk M. I., Gavrilyuk G. M., Dzombak V. B., Kyshakevich I. T. Ivano-Frankivsk National Medical University e-mail: [email protected]. Макарчук Оксана Михайлівна ORCID: 0000-0002-5423-4377 Римарчук Маріянна Іванівна ORCID:0000-0002-4678-8193 Якимчук Наталія ВікторівнаORCID:0000-0002-0819-9160 Гаврилюк Галина Мирославівна ORCID: 0000-0001-6093-0734 Дзьомбак Володимир Богданович ORCID: 0000-0002-0546-5881 Кишакевич Ірина Тарасівна ORCID: 0000-0002-7555-0694 The health indicators of a patient with subfertility due to the clinical course of genital endometriosis as a leading factor in the violation of the implementation of maternal function require special attention at the stage of preparation for pregnancy. The planned pregnancy and the appearance of a child are considered as an additional stress factor in the process of a woman’s adaptation. The aim: to establish the structure and frequency of the types of the psychological component of the gestational dominant that affect the indicators of reproductive losses and complications of the first half of pregnancy in women with impaired reproductive function against the background of external genital endometriosis. Materials and methods. Psychodiagnostic, clinical, laboratory-instrumental. Assessment of the psychological component of gestational dominance was performed according to "Test of attitudes of pregnant women" by IV Dobryakov. Spielberg, Beck and Luscher's tests were used as well. 100 patients with infertility at the background of external genital endometriosis have been examinated. Two groups - the main and comparison, 50 people in each, were formed. Under the process of study they were divided into two groups. The main group patients received a modified program of the pre-gestational stage; the comparison group patents received conventional approaches to pre-pregnancy training. Results and discussion. The duration of treatment of genital endometriosis, more than one episode of surgery, chronic pelvic pain of moderate and severe degree, hormonal imbalance with reduced ovarian reserve, reproductive loss in the anamnesis, complications of the first half of pregnancy that require hospitalization were seen as additional traumatic factors. Patients in the study groups with anxiety and depressive type PKGD have common features of psychological maladaptation - latent anxiety and stress, exacerbated by somatic fixations, doubled against the control data increased reactive and personal anxiety; one in four patients showed signs of depressive traits (p <0.05). In the case of pathological pregnancy, signs of depression become dominant, with a predominance of patients (49.0%) with high levels of personal and reactive anxiety, which is 2.5 times more than in the control group (p <0.05). Conclusions. Modifications of pre-pregnancy training reduced the percentage of prematurity and early reproductive losses by 2.3 times. Key words: infertility, external genital endometriosis, pre-pregnancy training, psychological component of gestational dominance, psycho-emotional status. О. М. Макарчук, Н. В. Якимчук, М. І. Римарчук, Г. М. Гаврилюк, В. Б. Дзьомбак, І. Т. Кишакевич ОСОБЛИВОСТІ ПСИХОЛОГІЧНОЇ АДАПТАЦІЇ ОРГАНІЗМУ ПІСЛЯ ПРЕГРАВІДАРНОЇ ПІДГОТОВКИ У ПАЦІЄНТОК З НЕПЛІДДЯМ НА ТЛІ ЗОВНІШНЬОГО ГЕНІТАЛЬНОГО ЕНДОМЕТРІОЗУ Івано-Франківський національний медичний університет Показники здоров’я пацієнтки з субфертильністю,зумовленою клінічним перебігом генітального ендометріозу, як провідного чинника порушення реалізації материнської функції, вимагають особливої уваги на етапі підготовки до вагітності, а планована вагітність та поява майбутньої дитини розглядається як додатковий стресовий фактор ситуації адаптації. Мета дослідження: встановити структуру та частоту типів психологічного компоненту гестаційної домінанти, що впливають на показники репродуктивних втрат та ускладнений перебіг першої половини вагітності у жінок з порушеною репродуктивною функцією на тлі зовнішнього генітального ендометріозу. Матеріали та методи. Для розв’язання поставлених завдань нами було проведено експериментально-психодіагностичне дослідження та поглиблене клінічне і лабораторно-інструментальне обстеження 100 пацієнток із непліддям на тлі зовнішнього генітального ендометріозу. Оцінку психологічної компоненти гестаційної домінанти проводили за методикою «Тест ставлень вагітної» за Добряковим І.В., також було використано тести Спілберга та Бека для оцінки рівня особистісної та реактивної тривожності і ознак депресії та методика Люшера. Всі 100 пацієнток, включених у дослідження, були розділені на дві групи: група порівняння - 50 жінок, що отримували загальноприйняті підходи до прегравідарної підготовки. У основну групу також увійшли 50 жінок, які отримали модифіковану програму догестаційного етапу. Результати та обговорення. Необхідно вказати на прояви додаткових психотравмуючих факторів, таких як тривалість лікування генітального ендометріозу, більше одного епізоду оперативних втручань, хронічний тазовий біль середнього та тяжкого ступеню, гормональний дисбаланс зі зниженням оваріального резерву, репродуктивні втрати в анамнезі, використання допоміжних репродуктивних технологій, а також виникнення гестаційних ускладнень першої половини вагітності, що вимагають госпіталізації. У пацієнток досліджуваних груп із тривожним та депресивним типом ПКГД наявні спільні риси психологічної дезадаптація - прихована тривога і напруження, посилені соматичними фіксаціями, удвічі проти даних контролю збільшені показники реактивної та особистісної тривожності; у кожної четвертої пацієнтки виявляються ознаки депресивних рис (p<0,05). У випадку патологічного перебігу вагітності ознаки депресії стають домінуючими, з переважанням частки пацієнток (49,0 %) з високими рівнями особистісної та реактивної тривожності, що у 2,5 рази більше, ніж у контрольній групі (p<0,05). Висновки. Модифікація прегравідарної підготовки сприяла зменшення відсотку недоношування та ранніх репродуктивних втрат у 2,3 рази. Ключові слова: зовнішній генітальний ендометріоз, прегравідарна підготовка, психологічний компонент гестаційної домінанти, психоемоційний статус.