Endometriosis: manejo del quiste endometriósico (PUESTA AL DÍA)

Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura acerca de endometriosis, abordando fisiopatología, diagnóstico, hallazgos clínicos/imagenológicos, impacto en fertilidad, tratamientos médicos-quirúrgicos y relación con cáncer. Objetivo: Actualizar el manejo de endometriosis según guías recientes, enfatizando diagnóstico temprano, opciones terapéuticas y preservación de fertilidad. Metodología: Revisión narrativa de estudios genómicos, metaanálisis, ensayos clínicos y consensos expertos, integrando evidencia sobre diagnóstico por imágenes, terapias hormonales y técnicas quirúrgicas. Resultados: Existen variantes en 7 genes y metilación alterada de receptores hormonales que podrían explicar la predisposición y resistenciaa progesterona en pacientes con endometriosis. La ecografía transvaginal (TVUS) y resonancia magnética (RM) tienen >95% precisión en manos expertas, reduciendo necesidad de laparoscopia. Los endometriomas reducen la hormona antimülleriana (AMH) hasta en un 45%. Fertilización in vitro (FIV) muestra eficacia comparable a cirugía, pero esta última mejora dolor (30-60% embarazos postquirúrgicos). Los anticonceptivos/progestágenos son primera línea; antagonistas de GnRH alivian dismenorrea (p<0.05 vs. placebo). Cirugía laparoscópica prioriza resección completa, aunque reduce AMH (30-44%). El retraso diagnóstico (7-8 años) y daño ovárico postquirúrgico siguen siendo desafíos. La elección entre FIV/cirugía debe considerar edad, reserva ovárica y dolor. Conclusiones: Endometriosis requiere manejo personalizado,priorizando diagnóstico precoz con TVUS/RM, terapias hormonales prolongadas y cirugía conservadora en centros especializados. Educación paciente y abordaje psicoemocional son esenciales para calidad de vida.