Postoperativ variasjon i morfins virkning etter hysterektomi

Maren Nøstvold
2009 · W2290017612
dissertation OA: green CC0
🔓 Open OA copy View on OpenAlex

Abstract

Sammendrag\nBakgrunn og mål: Morfindosen som trengs for adekvat smertelindring varierer fra person til person. Det har i lang tid vært kjent at menn og kvinner opplever smerten forskjellig, samt responderer ulikt på enkelte analgetika. Nyere forskning tyder på at det kvinnelige kjønnshormonet østrogen kan ha en modulerende effekt på smerteopplevelsen. Det er vist at kvinners følelse av smerte varierer under menstruasjonssyklusen. Hensikten med denne studien var å undersøke om østrogennivå hos kvinner som opplever postoperativ smerte, kan være en forklaringsfaktor på den interindividuelle variasjonen i morfindose som trengs for å oppnå smertelindring.\n\nRollman fremla i 1979 en teori om at personer som har erfart sterke smerter tidligere i livet vil være mer konservative i sin nåværende smerteangivelse. Fødsel karakteriseres som den mest smertefulle begivenheten i en kvinnes liv. I denne studien var formålet å undersøke om tidligere fødselssmerte kan ha en modulerende effekt på smerteopplevelsen senere i livet\n\nMetode: 75 pasienter planlagt til non-malign abdominal hysterektomi med postoperativ PCA (pasient-kontrollert analgesi) morfin, ble inkludert i studien. Det ble gjort registreringer på pre-per- og postoperativ medikasjon, inklusive nøyaktig morfinforbruk. Blodprøver for hormonmålinger av østrogen og progesteron ble tatt pre-og postoperativt. Det ble i tillegg registrert smerteanamnese ved tidligere fødsler. Subjektive målinger på smerte ble utført med 11-punkts nummerisk måleskala (NRS). Morfin og metabolitter målt i serum ble kvantifisert ved en validert LC-MS-MS metode.\n\nResultater: Det ble observert en betydelig interindividuell variasjon i administrert morfindose under den postoperative registreringsperioden. Registrerte NRS-smertemålinger viste også store forskjeller mellom pasientene. Resultatene indikerer at premenopausale kvinner brukte nesten dobbel så stor morfindose som postmenopausale kvinner. Kvinner som hadde angitt smerte under fødselen som mild/moderat (smerte ≤ 6) brukte nesten 50 % lavere morfindose enn kvinner som hadde angitt fødselssmerten som sterk (smerte ≥ 7).\n\nKonklusjon: Ut fra registreringer i denne studien som er basert på et meget homogent pasientmateriale, er det en indikasjon for at kvinner som administrerer høye doser morfin i postoperativ periode gjør det på grunn av høyere smertefølsomhet og/eller lavere morfinfølsomhet sammenlignet med kvinner som administrerer lavere morfindoser. Det ble vist at østrogen kan forklare noe av doseforskjellen. For å bekrefte om nivå av kvinnelige kjønnshormoner har en sikker smertemodulerende effekt i forhold til administrering av morfin i en postoperativ fase, er det nødvendig med flere studier. Kvinner som hadde opplevd sterke smerter ved fødsel viste en tendens til tilsvarende høy smerteopplevelse etter et senere kirurgisk inngrep.

My notes (saved in your browser only)

Citation neighborhood (no data yet)

We don't have any in-corpus citations linked to this paper yet. The paper's references may be in our DB but unresolved to ``paper_id`` (resolution happens at ingest when the cited DOI matches a row we already have). Run the cross-source citation reconcile pass to retry.

References (100)

Source provenance

openalex
last seen: 2026-06-10T17:14:06.276822+00:00
License: CC0 · commercial use OK