Endométrie du post-partum : facteurs de risque, écosystème bactérien à propos de 104 cas colligés au CHU de Treichville

INTRODUCTION: Malgré les progrès de l'obstétrique et de l'antibiothérapie, l'endométrite du post-partum reste l'un des problème-clé de I'Obstétricien. OBJECTIF : Notre travail a pour but de déterminer les facteurs de risque et les micro-organismes concernés dans le service de gynécologie obstétrique du CHU de Treichville. METHODOLOGIE : Au cours d'une étude transversale nous avons comparé 104 cas d'endométrite colligés du 1er ao–t 1999 au 31 juillet 2000 à un groupe témoin de 208 femmes. Une recherche de germes été effectuée sur des prélèvements de lochies. RESULTATS : Durant cette période, la prévalence globale de l'endométrite a été estimée 2,23 pour cent, celle de l'endométrite post-césarienne à 6,31 pour cent et celle de I'endométrite après accouchement par voie basse 0,47 pour cent. Nous avons pu, au cours de notre étude, dégager certains facteurs favorisant et circonscrire une population à risque : Il s'agit de femmes jeunes, de niveau socioéconomique modeste primipares, référées, fébriles à l'accouchement avec de longs délais de travail et d'ouverture de l'oeuf, accouchées par césarienne. Les bacilles à gram négatif et principalement Eschérichia coli, sont le plus souvent en cause. L'ensemble des germes a été fortement sensible aux quinolones (76,2 pour cent) et au céfatoxine (73,9 pour cent). CONCLUSION : Cette pathologie a un impact important en terme de co–t de la santé. Ce travail rappelle la nécessité : - de la prévention par une surveillance prénatale de bonne qualité; - de créer des structures obstétrico-chirurgicales bien équipées et décentralisées.