Tumorförmige intestinale Endometriose mit Lymphknotenbeteiligung

Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-2001-17397 Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York Tumorförmige intestinale Endometriose mit Lymphknotenbeteiligung Intestinal Endometriosis with Lymph Node InvolvementPublication History Publication Date: 25 September 2001 (online) Zusammenfassung Die intestinale Endometriose (E.) ist selten und die Symptomatik uncharakteristisch. Schwierigkeiten ergeben sich bei der Differenzialdiagnose zu malignen Darmtumoren. Eine 41-jährige Patientin zeigte einen Gewichtsverlust von 13 kg in 4 Monaten und einen 7 × 5 × 4 cm polyzystischen Tumor im rechten Unterbauch, bildmorphologisch malignitätsverdächtig. Im intraoperativen Schnellschnitt und histologisch ergab sich eine Endometriose des resezierten Sigmas, perikolischer Lymphknoten, des Uterus, der linken Tube und des rechten Ovars unter dem Bild einer Adenomyose. Eine 26-jährige Patientin mit Douglasendometriose wies eine Mitbeteiligung des Sigmas 20 cm ab ano mit hochgradiger Stenose des Darmes auf. Eine 26-jährige Patientin zeigte eine multifokale Sigmaendometriose mit Blutabgang im Stuhl und hochgradiger Darmstenose. Die intestinale E. sollte bei Frauen in der Prämenopause in die Differenzialdiagnose von Darmtumoren mit einbezogen werden und bedarf, insbesondere bei einer Lymphknotenbeteiligung, der Abgrenzung zu malignen Tumoren. Summary Intestinal endometriosis (e.) is a rare lesion and commonly affects those parts of the bowel that lie in proximity to genital organs. Most patients are asymptomatical and the need for intestinal resection is even less uncommon. We present three cases with clear-cut symptoms, one with tumor-like lesion and the inability to exclude malignancy clinically. One 41-year-old woman presented with a tumorlike sigmoidal e. with involvement of pericolic lymph nodes and a 26-year old patient with a stenosis of the large bowel, caused by strong chronic inflammation and fibrosis of the sigmoidal endometriosis. A second 26-year-old woman had intestinal e. of the sigmoid, accompanied with marked fibrosis of the wall of the bowel, performing stenosis up to 75 %. Additionally, all patients had developed endometriosis of the female genitalia. In conclusion, enteric endometriosis continues to be difficult to diagnose and must be considered in young women with cyclic history of abdominal pain and associated tumorous intestinal lesions. Key words Intestinal - Endometriosis - Tumor like - Malignancy Literatur - 1 Gómez-Rubio M, Fernández R, de Cuence B, Serantes A, Martin A, Gutiérrez M L. Intestinal endometriosis as a cause of chronic abdominal pain leading to intestinal obstruction. Am J Gastroenterol. 1997; 92 525-526 - 2 Horn L C, Bilek K. Evaluation of benign glandular inclusions in retroperitoneal lymph nodes of the female genital tract. J Obstet Gynaecol. 1996; 16 395-399 - 3 Horn L C, Lax S F, Höckel M, Fischer U, Schmidt D. Präkanzeröse Läsionen des Endometriums: Aspekte der molekularen Pathogenese und Probleme der Nomenklatur. Geburtsh Frauenheilk. 2001; 61 8-14 - 4 Insabato L, Pettinato G. Endometriosis of the bowel with lymph node involvement. Path Res Pract. 1996; 192 957-961 - 5 Karck U. Endometriose. Gynäkologe. 1997; 30 581-594 - 6 Körber J, Grammel S, Lobeck H, Weidemann H. Stenose des terminalen Ileums. Endometriose als Differentialdiagnose des Morbus Crohn. Dtsch Med Wochenschr. 1997; 122 926-929 - 7 MacAfee C HG, Greer H LM. Intestinal endometriosis. J Obstet Gynaecol Brit Cwlth. 1960; 76 539-555 - 8 Mueller M D, Dreher E, Taylor R N. Auf der Spur eines Rätsels: Angiogenese und Endometriose. Geburtsh Frauenheilk. 2000; 60 585-593 - 9 Nawroth F, Forth D, Schmidt T, Sudik R, Römer T. Differentialdiagnostische Probleme und Therapie der Narbenedometriose. Geburtsh Frauenheilk. 2000; 60 496-498 - 10 Prystowski J B, Stryker S J, Uijki G, Poticha S M. Gastrointestinal endometriosis. Incidence and indications for resection. Arch Surg. 1988; 123 855-858 - 11 Slavin R E, Krum R, van Dinh T. Endometriosis-associated intestinal tumors: A clinical and pathological study of 6 cases with a review of the literature. Hum Pathol. 2000; 31 456-463 - 12 Stahl C, Grimes E M. Endometriosis of the small bowel. Case reports and review of the literature. Obstet Gynecol Rev. 1987; 42 131-136 - 13 Yantiss R Y, Clement P B, Young R H. Neoplastic and pre-neoplastic changes in gastrointestinal endometriosis. Am J Surg Pathol. 2000; 24 513-524 - 14 Yantiss R K, Clement P B, Young R H. Endometriosis of the intestinal tract. Am J Surg Pathol. 2001; 25 445-454 - 15 Zwas F R, Lyon D T. Endometriosis: An important condition in clinical gastroenterology. Dig Dis Sci. 1991; 36 353-354 PD Dr. med. Lars-Christian Horn Institut für Pathologie, Universität Leipzig Liebigstraße 26 04103 Leipzig Email: [email protected]