[Place of exploratory laparoscopy in the diagnosis and treatment of chronic pelvic pain]

Gottal L, Louise Gottal, Timmermans M, Marie Timmermans, Charlotte Gerardy, Gerardy C, Michelle Nisolle, Nisolle M, Géraldine Brichant, Brichant G
Revue medicale de Liege · 2024 · vol. 79(12) , pp. 786–792 · PMID:39697124 · W4405617914
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In a retrospective study of 46 patients with chronic pelvic pain, exploratory laparoscopy revealed endometriosis lesions in 93.5% of cases, confirming its fundamental role in diagnosis and simultaneous surgical treatment.

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This retrospective observational study evaluated the diagnostic and therapeutic utility of exploratory laparoscopy in 46 women suffering from chronic pelvic pain with non-contributory prior examinations. Conducted at a tertiary endometriosis referral center, the research categorized patients based on their medical history to assess the prevalence of underlying pathology found during surgery. The results indicated that endometriosis lesions were identified in 93.5% of the cohort, with high detection rates across subgroups including those with prior diagnoses and those without any initial etiological explanation. The authors conclude that laparoscopy remains essential for visualizing and simultaneously treating these lesions in this patient population. This paper is centrally about endometriosis — specifically its diagnosis via exploratory laparoscopy in patients presenting with chronic pelvic pain.

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Abstract

OBJECTIVES: Chronic pelvic pain (CPP) accounts for 15 to 40 % of exploratory laparoscopies. An exploratory laparoscopy was performed to exclude the presence of peritoneal endometriosis in patients experiencing significant impairment of their quality of life. METHODS: This retrospective observational study was carried out in a tertiary referral center for endometriosis. Forty-six patients with CPP, including a non contributive clinical examination and additional investigations, underwent exploratory laparoscopy. They were divided into three subgroups : patients with a history of endometriosis (group 1), those with another non-gynecological concomitant etiology of CPP (group 2) and those without any primary etiological diagnosis (group 3). We report the observed endometriosis lesions, surgical techniques applied and histopathological results. RESULTS: Exploratory laparoscopy revealed endometriosis lesions in 93.5 % of cases. Endometriosis lesions were found in 85 % of cases in group 1 (n = 20), 100 % in group 2 (n = 6) and 80 % in group 3 (n = 20). CONCLUSION: Exploratory laparoscopy maintains a fundamental role in the diagnosis of patients with CPP, enabling simultaneous visualization and surgical treatment of endometriosis lesions.
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Keywords

Chronic pelvic pain; Endometriosis; Exploratory laparoscopy; Humans; Female; Retrospective Studies; Adult; Middle Aged; Laparoscopy; Pelvic Pain/etiology; Pelvic Pain/diagnosis; Endometriosis/complications; Endometriosis/surgery; Endometriosis/diagnosis; Chronic Pain/etiology; Chronic Pain/diagnosis; Chronic Pain; Pelvic Pain; Medicine (all)

Abstract

[en] [en] OBJECTIVES: Chronic pelvic pain (CPP) accounts for 15 to 40 % of exploratory laparoscopies. An exploratory laparoscopy was performed to exclude the presence of peritoneal endometriosis in patients experiencing significant impairment of their quality of life.

Methods

This retrospective observational study was carried out in a tertiary referral center for endometriosis. Forty-six patients with CPP, including a non contributive clinical examination and additional investigations, underwent exploratory laparoscopy. They were divided into three subgroups : patients with a history of endometriosis (group 1), those with another non-gynecological concomitant etiology of CPP (group 2) and those without any primary etiological diagnosis (group 3). We report the observed endometriosis lesions, surgical techniques applied and histopathological results.

Results

Exploratory laparoscopy revealed endometriosis lesions in 93.5 % of cases. Endometriosis lesions were found in 85 % of cases in group 1 (n = 20), 100 % in group 2 (n = 6) and 80 % in group 3 (n = 20).

Conclusion

Exploratory laparoscopy maintains a fundamental role in the diagnosis of patients with CPP, enabling simultaneous visualization and surgical treatment of endometriosis lesions. [fr] [fr] OBJECTIFS: Les douleurs pelviennes chroniques (DPC) sont responsables de 15 à 40 % des laparoscopies exploratrices dont le but essentiel est d’exclure la présence d’endométriose péritonéale chez des patientes présentant une altération considérable de leur qualité de vie. Méthodes : Cette étude observationnelle rétrospective a été réalisée dans un centre tertiaire de référence d’endométriose. Quarante-six patientes atteintes de DPC, pour lesquelles l’examen clinique et les explorations iconographiques sont non contributifs, ont bénéficié d’une laparoscopie exploratrice. Nous rapportons les lésions d’endométriose observées, les techniques chirurgicales appliquées et les résultats anatomopathologiques obtenus dans trois groupes de patientes : les patientes avec un antécédent d’endométriose (groupe 1), celles avec une étiologie extra-gynécologique pouvant expliquer la DPC (groupe 2) et celles sans aucun diagnostic étiologique (groupe 3). Résultats : La laparoscopie exploratrice a mis en évidence des lésions d’endométriose dans 93,5 % des cas. On retrouve des lésions dans 85 % des cas dans le groupe 1 (n = 20), 100 % dans le groupe 2 (n = 6) et 80 % dans le groupe 3 (n = 20). CONCLUSION: La laparoscopie exploratrice conserve un rôle fondamental dans le diagnostic pour les patientes atteintes de DPC, permettant la visualisation et le traitement chirurgical simultané de lésions d’endométriose. [fr] [fr] OBJECTIFS: Les douleurs pelviennes chroniques (DPC) sont responsables de 15 à 40 % des laparoscopies exploratrices dont le but essentiel est d’exclure la présence d’endométriose péritonéale chez des patientes présentant une altération considérable de leur qualité de vie. Méthodes : Cette étude observationnelle rétrospective a été réalisée dans un centre tertiaire de référence d’endométriose. Quarante-six patientes atteintes de DPC, pour lesquelles l’examen clinique et les explorations iconographiques sont non contributifs, ont bénéficié d’une laparoscopie exploratrice. Nous rapportons les lésions d’endométriose observées, les techniques chirurgicales appliquées et les résultats anatomopathologiques obtenus dans trois groupes de patientes : les patientes avec un antécédent d’endométriose (groupe 1), celles avec une étiologie extra-gynécologique pouvant expliquer la DPC (groupe 2) et celles sans aucun diagnostic étiologique (groupe 3). Résultats : La laparoscopie exploratrice a mis en évidence des lésions d’endométriose dans 93,5 % des cas. On retrouve des lésions dans 85 % des cas dans le groupe 1 (n = 20), 100 % dans le groupe 2 (n = 6) et 80 % dans le groupe 3 (n = 20). CONCLUSION: La laparoscopie exploratrice conserve un rôle fondamental dans le diagnostic pour les patientes atteintes de DPC, permettant la visualisation et le traitement chirurgical simultané de lésions d’endométriose. Disciplines : Reproductive medicine (gynecology, andrology, obstetrics) Gottal, Louise; Service Universitaire de Gynécologie-Obstétrique, CHU Liège, site Citadelle , Belgique Gerardy, Charlotte; Service Universitaire de Gynécologie-Obstétrique, CHU Liège, site Citadelle , Belgique Nisolle, Michelle ; Université de Liège - ULiège > Département des sciences cliniques > Gynécologie-obstétrique, partim Gynécologie Brichant, Géraldine ; Université de Liège - ULiège > Département des sciences cliniques Language : French Title : Place de la laparoscopie exploratrice dans le diagnostic et le traitement des douleurs pelviennes chroniques. Alternative titles : [en] Place of exploratory laparoscopy in the diagnosis and treatment of chronic pelvic pain. Publication date : December 2024 Journal title : Revue Médicale de Liège ISSN : 0370-629X eISSN : 2566-1566 Publisher : Université de Liège. Revue Médicale de Liège, Liège, Be Volume : 79 Issue : 12 Pages : 786 - 792 Peer reviewed : Editorial Reviewed verified by ORBi Available on ORBi : since 29 January 2025 Scopus citations® 0 Scopus citations® without self-citations without self-citations 0 OpenAlex citations 0

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