The effect of intrarectal paclitaxel lavage on the healing of rectal anastomosis: A comparison with povidone lodine

Amaç: Kolorektal kanser rezeksiyonları sonrası lokal nükslerin önlenmesi için antikanser ajanlarla kolonun intraluminar olarak yıkanması, alternatif bir seçenektir. Her ne sebeple olursa olsun, herhangi bir ajanla kolon içinin yıkanması, anastomoz iyileşmesini etkileyebilir. Bu çalışma intrakolonik paklitaksel ve povidon iyot uygulamasının intestinal anastomoz iyileşmesine etkilerinin araştırılması için planlandı. Gereç ve Yöntemler: Her biri 10 sıçandan oluşan 2 gruba kolorektal anastomoz öncesi ve sonrasında paklitaksel (3 mg/kg) ve povidon iyot (%5) ile lokal kolon içi yıkama yapıldı. Kontrol grubu (n= 10) hiçbir medikal tedavi almadı. Anastomoz patlama basınçları, anastomoz hidroksiprolin içeriği ve perianastomotik miyeloperoksidaz (MPO) aktivitesi değerlendirildi. Bulgular: Patlama basıncı, kontrol grubuna göre povidon iyot grubunda belirgin olarak az iken, paklitaksel grubunda hafif artmış bulundu. Hidroksiprolin seviyesi, povidon iyot grubunda belirgin olarak artmış iken, paklitaksel grubunda azalmış bulundu. MPO seviyeleri, kontrol grubuna göre her 2 grupta da belirgin olarak azalmış olduğu bulundu. Sonuç: Paklitakselin hidroksiprolin üretimini azaltmasına rağmen, anastomoz patlama basıncını etkilemediği, buna karşın povidon iyotun hidroksiprolin sentezini arttırmasına rağmen anastomoz patlama basıncını azalttığı görüldü. Bu sonuçlarla, paklitaksel ve povidon iyotun etkilerini kollajen sentezinin miktar ve niceliğini değiştirerek sağladığı düşünüldü. Bu etkilerinin; her 2 grupta da MPO düzeylerinin düşük olması nedeni ile, inflamatuar yanıttan bağımsız olabileceği sonucuna varıldı.