Évaluation de la relation entre le stade chirurgical de l'endométriose, la sévérité des symptômes et la qualité de vie des patientes : Étude de cohorte prospective

Objectif : Évaluer les symptômes et la qualité de vie en fonction du stade chirurgical chez les patientes atteintes d'endométriose. Méthode : Les patientes étaient incluses dans une cohorte prospective multicentrique entre 2009 et 2023. Toutes les femmes présentaient une endométriose confirmée histologiquement à la suite d'une exploration chirurgicale réalisée par un chirurgien expérimenté. Des questionnaires préopératoires standardisés étaient remplis avant le traitement chirurgical. Les patientes étaient classées en 4 groupes selon la classification révisée de l'American Fertility Society (AFS-r). Résultats : 2901 patientes ont été incluses. La prévalence et la gravité des dysménorrhées augmentent avec le stade de l'endométriose (91,9% au stade I et 97,2% au stade IV, p <0,01, avec une EVA moyenne de 7,6 au stade I contre 8,2 au stade IV, p<0,01). La prévalence des douleurs pelviennes chroniques ne diffère pas entre les groupes, mais elles sont plus intenses aux stades précoces (EVA de 6,9 au stade I contre 6,3 au stade IV, p<0,01). Les dyspareunies sont plus fréquentes et plus douloureuses aux stades I-II qu'aux stades III-IV (EVA moyenne de 6,8 au stade I contre 5,9 au stade IV, p<0,01). Les symptômes digestifs varient peu; les scores KESS, Wexner, GIQLI et LARS sont comparables entre les groupes. Les symptômes urinaires sont plus fréquents aux stades avancés, mais sans différence significative. Les scores de qualité de vie (SF-36) sont uniformément bas, sans différence significative entre les stades. Conclusion : Cette étude met en évidence la discordance entre la gravité anatomique et l'importance des symptômes dans l'endométriose. Ces résultats plaident en faveur d'une approche plus individualisée et axée sur les symptômes dans la prise en charge des patientes et préconisent des systèmes de classification affinés intégrant l'impact fonctionnel.