Complications liées aux stomies de décharge dans le traitement chirurgical de l'endométriose digestive

La chirurgie de l'endometriose profonde digestive expose au risque de fistule post-operatoire, particulierement lorsque la maladie infiltre simultanement le vagin et le recto-sigmoide. Afin de reduire ce risque, une stomie est parfois realisee. Il n'existe pas de recommandation pour la realisation d'une stomie en prevention des fistules dans le traitement de l'endometriose colorectale et aucune etude n'a examine sa balance benefice-risque. Nous avons donc realise une etude visant a evaluer les complications liees aux stomies chez ces patientes. Methode : Nous avons mene une etude retrospective au CHU de Rouen en utilisant les donnees enregistrees de maniere prospective dans la base de donnees CIRENDO. Toutes les patientes operees d'endometriose colorectale et beneficiant d'une stomie ont ete incluses entre juin 2009 et decembre 2016. Les complications liees aux stomies etaient recueillies et distribuees selon la classification de Clavien-Dindo. Resultats : 163 patientes ont ete incluses, aucune n'a ete perdue de vue. La stomie etait mise en place lors de la chirurgie pour endometriose, sauf pour 5 patientes (3,1%) qui ont developpe une fistule necessitant une stomie secondairement. Le traitement de l'endometriose digestive etait effectue par methode shaving, exerese discoide, resection segmentaire ou de maniere mixte dans respectivement 1,2%, 38%, 53,4% et 7,4% des cas. Le nombre de patientes ayant presente des complications de type Clavien-Dindo I, II, IIIa, Illb etait respectivement de 38 (23,3%), 11 (6,7%), 1 (0,6%), 13 (8%). Cinquante-cinq patientes (33,7%) ont presente au moins 1 complication. Conclusion : Il existe des complications specifiques directement liees a l'utilisation des stomies dans la chirurgie de l'endometriose digestive. Ces complications potentielles devraient etre prises en compte et une information pre-operatoire complete devrait etre donnee aux patientes et a leur famille.