Cicatrice abdomino-pelvienne douloureuse = endométriose ? Apport de l'IRM

OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES : Penser à l'endométriose en cas de cicatrice douloureuse. Connaître les séquences IRM à réaliser pour le diagnostic d'endométriose pariétale. MESSAGES A RETENIR : La présence de spots hémorragiques dans un site cicatriciel caractérise l'endométriose. La recherche d'endométriose pariétale nécessite des séquences en pondration T1 avec saturation du signal de la graisse. L'exploration du pelvis est indispensable afin de rechercher d'autres localisations. Ne pas masquer la paroi abdominale avec la bande de pré-saturation antérieure. RÉSUME : Le diagnostic d'endométriose pariétale nécessite la réalisation de séquences anatomiques en pondération T2 dans 3 plans, d'une séquence en pondération T1 et surtout d'une séquence en pondération T1 avec saturation du signal de la graisse, centrées sur le site cicatriciel. Les localisations les plus fréquentes sont l'ombilic (laparoscopie) et cicatrices de césarienne. La présence de spots hémorragiques dans le site cicatriciel permet d'affirmer le diagnostic. L'exploration classique du pelvis est nécessaire pour rechercher d'autres localisations.