Évaluation du résultat fonctionnel après résection recto-sigmoïdienne pour endométriose pelvienne profonde : analyse d'une série de cas bi-centrique

Introduction : L'endométriose pelvienne profonde (EPP) peut nécessiter une résection recto sigmoïdienne (RRS) en cas d'atteinte symptomatique profonde et/ou étendue. A l'inverse de la chirurgie du cancer du rectum, les séquelles fonctionnelles postopératoires après RRS pour EPP sont peu rapportées. Le but de cette étude est d'évaluer les résultats fonctionnels digestifs après RRS pour EPP et d'identifier les facteurs de risque de mauvais résultat fonctionnel. Méthode : Les patientes opérées d'une RRS pour EPP entre 2015 et 2023 dans 2 CHU français ont été soumises à des auto-questionnaires validés (LARS, GIQLI, EHP-5) afin d'évaluer le résultat fonctionnel digestif et la qualité de vie. Un mauvais résultat fonctionnel était défini par un LARS majeur (score>29). Une analyse multivariée a été employée afin d'identifier les facteurs de risque de mauvais résultat fonctionnel. Résultats : Cent patientes opérées d'une RRS pour EPP ont été incluses dans l'étude. Après un suivi moyen de 61 mois on retrouvait un LARS chez 57 patientes (57%) et un taux de LARS majeur de 24%. Un IMC>29kg/m2 (OR 5,32 p<0,01) et une lésion <10 cm de la marge anale (OR 4,06 p<0,01) apparaissaient comme des facteurs de risque indépendants de mauvais résultat fonctionnel. La qualité de vie était significativement plus altérée chez les patientes présentant un LARS majeur. En revanche, la présence d'un LARS n'impactait pas la satisfaction des patientes. Conclusion : Les séquelles fonctionnelles digestives sont fréquentes après RRS pour EPP et influencées par l'IMC et la hauteur de la lésion. Les patientes doivent être informées du résultat fonctionnel attendu pouvant impacter leur qualité de vie en cas de LARS.