Endométriose : état des connaissances des potentialités de la phytothérapie

L’endometriose est une pathologie gynecologique chronique caracterisee par la presence de tissu ressemblant a l’endometre en dehors de celui-ci. Sa forte prevalence, sa symptomatologie invalidante et son retard diagnostique en font un veritable enjeu de sante publique. L’endometriose est d’origine multifactorielle et sa physiopathologie demeure mal connue. Bien que le reflux menstruel via les trompes de Fallope semble etre le premier element, plusieurs etapes, dependantes de facteurs genetiques, immunologiques, hormonaux et environnementaux sont necessaires a la formation des lesions d’endometriose. Le taux d’estrogenes, l’inflammation, la proliferation cellulaire et l’angiogenese jouent un role clef dans la pathogenie de l’endometriose. Le traitement de l’endometriose comprend une composante medicale, basee sur des molecules anti-inflammatoires et anti-gonadotropes, ainsi qu’une composante chirurgicale potentiellement a risque pour les patientes. Ces therapeutiques parfois lourdes expliquent l’interet des patientes pour les medecines complementaires, dont la phytotherapie. Le gattilier Vitex agnus-castus L. (Lamiaceae) et le curcuma Curcuma longa L. (Zingiberaceae) offrent des pistes de traitement par leurs proprietes anti-estrogenique, anti-inflammatoire, antalgique, antiproliferative ou anti-angiogenique. D’autres plantes sont etudiees dans la prise en charge adjuvante de l’endometriose comme la grande camomille Tanacetum parthenium L. (Asteraceae), le pin maritime Pinus pinaster A. (Pinaceae) ou le theier Camellia sinensis L. (Theaceae). Cependant, ces elements sont aujourd’hui des pistes de recherches et davantage de preuves doivent etre apportees pour une utilisation therapeutique. Meme si actuellement elles ne font pas l’objet de recommandations officielles et validees, certaines plantes semblent offrir des perspectives interessantes dans le traitement de l’endometriose.