Endometriose bij de adolescent: proactieve diagnose en behandeling ter preventie van onvruchtbaarheid

Auteur(s): PUTTEMANS P, GORDTS S, VALKENBURG M, CAMPO R, GORDTS SY, BROSENS I | Samenvatting: Recent onderzoek laat vermoeden dat endometriose vaak begint tijdens de adolescentie, met chronische pijnklachten die jarenlang kunnen aanslepen vooraleer de diagnose uiteindelijk gesteld wordt door middel van een laparoscopie. Op fysiek, emotioneel en sociaal vlak is het uitstel van de diagnose vaak een bron van onzekerheid, met een negatief effect op de deelname aan schoolse en dagelijkse activiteiten. Nieuwe inzichten in de pathogenese van endometriose steunen deze hypothese, met een mogelijk begin van peritoneale en ovariële endometriose vanaf de menarche. Peritoneale endometriose kent een wisselvallig verloop, maar ovariële endometriose vormt een ernstige oorzaak van onvruchtbaarheid. Ovariële cystevorming leidt progressief tot follikelverlies door corticale metaplasie en vasculaire sclerose. Naarmate beide ovaria worden aangetast, groeit het risico op onomkeerbare onvruchtbaarheid.In eerste instantie kunnen een echografie, CA-125-dosering en een proeftherapie met orale contraceptiva gebruikt worden. De laparoscopie blijft de hoeksteen voor de diagnose. De transabdominale toegangsweg kan stuiten op verzet van de adolescent. Het alternatief is de transvaginale hydrolaparoscopie zodra de adolescent seksueel actief is en er geen tegenaanwijzingen zijn. Voordelen zijn de ambulante uitvoering, de