Reporte de caso clínico: Apendicitis Aguda por Endometriosis Apendicular

In: Mediciencias UTA · 2025 · vol. 9(2) , pp. 30–35 · doi:10.31243/mdc.uta.v9i2.2837.2025 · W4410881162
Case report OA: diamond CC0
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This case report describes a 30-year-old woman presenting with acute inflammatory abdominal pain initially misdiagnosed as pelvic inflammatory disease. Diagnostic laparoscopy revealed an unusual subhepatic appendix affected by endometriosis, leading to surgical intervention after conservative treatment failed. The authors highlight that appendiceal endometriosis is rare, with prevalence between 0.05% and 1.69%, and note the diagnostic difficulty posed by the ectopic location of the organ. This paper is centrally about endometriosis — specifically a rare manifestation involving the appendix in a patient with acute abdominal symptoms.

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Abstract

Appendiceal Endometriosis is a rare condition that occurs in women of reproductive age. It can present as an acute inflammatory abdomen, where the expertise of the healthcare professional and the performance of a thorough physical examination play a crucial role in determining whether surgical intervention is necessary. This article reports a case of acute appendicitis due to appendiceal endometriosis with a subhepatic location of the vermiform appendix. Objective: To describe a clinical case of appendiceal endometriosis in a patient presenting with an acute appendicitis-like clinical picture, with an unusual location, along with its management, clinical evolution, and the identification of the most appropriate surgical technique. Materials and Methods: This is a descriptive retrospective case report. Informed consent was obtained from the patient for the review of her medical records and imaging studies, which contributed to the development of this investigation. Bibliographic references published up to August 2024 were included. Results: We report the case of a 30-year-old female patient who presented to the emergency department with a clinical picture initially compatible with Pelvic Inflammatory Disease, which did not respond to medical treatment. Due to the persistence of an acute inflammatory abdomen, a diagnostic laparoscopy was performed, revealing a Grade I appendix located in the subhepatic region. Conclusion: Appendiceal endometriosis is caused by subserosal or subperitoneal invasion. Its prevalence ranges from 0.05% to 1.69%, making it a rare entity. Even more uncommon is the subhepatic location of the cecum and appendix, with an incidence of 0.09 per 100,000 population. Subhepatic appendicitis is difficult to diagnose, as it may mimic hepatobiliary diseases, making the decision for surgical intervention challenging. The surgeon’s experience and training, along with preoperative imaging and careful planning, are fundamental pillars for the successful evaluation and surgical management of this condition
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Reporte de caso clínico: Apendicitis Aguda por Endometriosis Apendicular DOI: https://doi.org/10.31243/mdc.uta.v9i2.2837.2025Palabras clave: Apendicitis aguda, endometriosis apendicular, apéndice subhepáticaResumen La Endometriosis Apendicular es una patología poco frecuente que se presenta en mujeres en edad fértil, que puede manifestarse como un abdomen agudo inflamatorio y es ahí donde juega un papel importante la experticia del profesional de la salud y de realizar un adecuado examen físico para determinar una resolución quirúrgica o no del cuadro. Este articulo reporta un caso de apendicitis aguda por endometriosis apendicular con apéndice vermiforme de localización subhepática. Objetivo Describir un caso clínico de Endometriosis Apendicular en un paciente que cursa con cuadro clínico de apendicitis aguda y esta es de localización inusual, además de su manejo, evolución clínica y determinar la técnica quirúrgica terapéutica más adecuada. Material y métodos Estudio descriptivo retrospectivo presentación de caso clínico. Se solicitó el consentimiento informado de la paciente, para revisión de historia clínica e imágenes que contribuyeron al desarrollo de la presente investigación. Se incluyeron las citas bibliográficas publicadas hasta agosto del 2024. Resultados: Se presenta al caso de una paciente de 30 años que acude al área de emergencia con cuadro compatible con Enfermedad Pélvica Inflamatoria que no cede al tratamiento clínico y con persistencia de un cuadro de abdomen agudo inflamatorio por lo cual se realiza una laparoscópica Diagnóstica encontrándose Apéndice Grado I de localización subhepatica. Conclusión: El cuadro de endometriosis apendicular aparece por una invasión subserosa o subperitoneal, su prevalencia varía del 0,05% al 1,69%, una patología poco común. y más raro que el ciego y el apéndice se localicen subhepáticamente con una incidencia de 0,09 por 100.000 habitantes. La apendicitis subhepática suele ser de difícil de diagnóstico ya que puede comportarse y confundirse con una patología de hígado o vía biliar y es un desafío determinar una conducta quirúrgica para el paciente. La experiencia y el entrenamiento del cirujano, las imágenes preoperatorias y la planificación cuidadosa son pilares fundamentales para el éxito de la valoración y el tratamiento quirúrgico de este tipo de patología. Descargas Publicado Número Sección Licencia Derechos de autor 2025 David Aulestia, Edwin Alarcón, Steven Alarcón , Evelyn Salguero, Jenifer Salguero Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0. Los autores/as que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones: - Los autores/as conservan los derechos de autor y ceden a la revista el derecho de la primera publicación, con el trabajo registrado con la licencia de atribución de Creative Commons 4.0, que permite a terceros utilizar lo publicado siempre que mencionen la autoría del trabajo y a la primera publicación en esta revista. - Los autores/as pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución no exclusiva de la versión del artículo publicado en esta revista (p. ej., incluirlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro) siempre que indiquen claramente que el trabajo se publicó por primera vez en esta revista. - Se permite y recomienda a los autores/as a compartir su trabajo en línea (por ejemplo: en repositorios institucionales o páginas web personales) antes y durante el proceso de envío del manuscrito, ya que puede conducir a intercambios productivos, a una mayor y más rápida citación del trabajo publicado.

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