Estudio de la vascularización miometrial mediante angiografía con power doppler 3d en mujeres con dismenorrea primaria

TEMA, HIPOTESIS Y OBJETIVO. El proposito de esta Tesis Doctoral, es la evaluacion de la vascularizacion miometrial mediante angiografia power Doppler 3D (3D PDA) en mujeres con diferentes grados de dismenorrea primaria en el momento de maximo dolor menstrual con objeto de incrementar el conocimiento fisiopatologico de uno de los trastornos geinecologicos frecuentes. Dado que es conocido que existe un fenomeno vascular implicado en la genesis de la dismenorrea, y que la ecografia 3D permite estudiar la globalidad de la vascularizacion miometrial, nuestra hipotesis es que la vascularizacion miometrial de las mujeres con dismenorrea primaria en el momento de maximo dolor menstrual es diferente de la de aquellas mujeres sin dismenorrea primaria, pudiendo ser demostrado este hecho mediante el empleo de 3D PDA. MATERIAL Y METODOS. Se realizo un estudio transversal en la Clinica Universitaria de Navarra, Pamplona (Espana), en el periodo de tiempo comprendido entre enero de 2006 y enero de 2008. Se conto con una muestra final de 102 mujeres, en las que se analizaron las siguientes variables cuantitativas epidemiologicas, en las que se analizaron las siguientes variables cuantitativas epidemiologicas: edad, paridad, el numero de anos tras la menarquia (anos postmenarquia), el numero de anos de reglas dolorosas (anos de reglas dolorosas) y el VAS de la ultima regla (VASUR) puntuado de 0 (no dolor) a 10 (maximo dolor). Las variables cualitativas epidemiologicas analizadas fueron: nivel de estudios (primarios, secundarios o universitarios). Tambien fue reclasificada la variable VASUR como variable ordinal (no dolor-dolor leve: 0-3 puntos, dolor moderado: 4-6 puntos, dolor severo: 7-10 puntos). Fueron consideradas las siguientes variables cuantitativas ecograficas: volumen de los 5 mm internos miometriales y volumen miometrial total (medidos en cm3); y los tres indices vasculares 3D PDA para los 5 mm internos miometriales y el total del espesor miometrial: indices de vascularizacion (VI5mm, VItotal), expresado en porcentaje; indices de flujo (FI5mm, FItotal), en escala de 0 a 100, indices de vascularizacion-flujo (VFI5mm, VFI total), tambien en escala de 0 a 100. Se considero un nivel de significacion p<0,05. RESULTADOS-CONCLUSIONES. 1. La angiografia 3D power-Doppler (3D PDA) es un metodo de evaluacion util y objetivo de la vascularizacion uterina y mas concretamente miometrial; 2. Las pacientes con dismenorrea primaria severa no tienen un volumen uterino diferente de aquellas pacientes con dismenorrea moderada, leve o sin ella (p<0,05); 3. Se observo una correlacion significativa entre la vascularizacion de los 5 mm internos del miometrio (union mioendometrial) y el miometrio total de las pacientes estudiadas, medida segun 3D PDA (p<0,05); 4. La vascularizacion de los 5 mm internos del endometrio (union mioendometrial) es mayor que en el miometrio total medida segun 3D PDA en todas las pacientes (p<0,05); 5. las pacientes con dismenorrea primaria severa tienen una myor vascularizacion de los 5 mm. internos del miometrio (union mioendometrial) que las pacientes con dismenorrea primaria leve o sin dolor (p<0,05); 6. Las pacientes con dismenorrea primaria severa tienen una mayor vascularizacion del miometrio total que las pacientes con dismenorrea primaria leve o sin dolor (p<0,05).