Is experience of sonographers sufficient ot diagnose deep infiltrating endometriosis and bowel involvement b TVUS ?

Introduction : certains auteurs proposent l'échographie endovaginale comme examen de première intention dans le diagnostic de l'endométriose sous-péritonéale profonde et de l'infiltration digestive. Objectifs : Evaluer et comparer la valeur diagnostique de l'échographie endovaginale dans le diagnostic de l'endométriose sous-péritonéale profonde et de l'infiltration intestinale selon que l'examen est réalisé par un échographiste de référence ou par des échographistes de première ligne. Méthodes : Etude observationnelle unicentrique entre octobre 2004 et avril 2011, incluant toutes les patientes ayant une suspicion clinique d'endométriose sous-péritonéale profonde. Les échographies ont été réalisées par un échographiste référent et / ou par un échographiste de première ligne. L'échographiste référent était défini comme un échographiste expérimenté ayant reçu une formation spéciale à l'échographie de l'endométriose. Les patientes ont été considérées comme atteintes d'endométriose profonde lorsqu'il existait des lésions objectivées par la cœlioscopie et confirmées à l'examen histologie. La sensibilité (Se), la spécificité (Sp) et les aires sous la courbe (AUC) ont été calculées avec leur intervalle de confiance à 95 % (IC 95%) lorsqu'il existait une association significative (p inférieur à 0,005). Résultats : 115 patientes ont été incluses. Pour le diagnostic d'endométriose sous-péritonéale profonde par l'échographiste référent, il existait une association significative (p=0,02) avec une Se de 58 % (IC 95%, 46-70), une Sp de 87,5% (IC 95%, 63-100) et une AUC de 0,73 (OC 95%, 0,60-0,87). L'association n'était pas significative pour le diagnostic d'endométriose profonde par les échographistes de première ligne (p=0,58). Pour le diagnostic d'infiltration rectale, l'échographiste référent avait une Se de 40% (IC 95%, 23-59), une Sp de 93% (IC 95%, 86-100) et une AUC de 0,67 (IC 95 %, 0,56-0,77), tandis qu'aucun échographiste de première ligne ne diagnostiquait l'infiltration rectale. Conclusion : L'échographie endovaginale n'est pas un examen fiable pour le diagnostic d'endométriose sous-péritonéale profonde ou d'infiltration rectale, particulièrement lorsqu'elle est réalisée par des échographistes non formés