Diagnostik und Therapie der Endometriose

EinführungzumThema © [M] Drazen / stock.adobe.com Gynäkologie 2026 · 59:513–515 https://doi.org/10.1007/s00129-026-05527-2 Angenommen: 24. Juni 2026 © The Author(s), un der exclusive licence to Springer Medizin VerlagG mbH, ein Teil von Springer Nature 2026 DiagnostikundTherapieder Endometriose Tanja N. Fehm1 ·S t e fanie Burghaus2 ·S ebastianD .S c h ä f e r3 · Uwe A. Ulrich4 1 Klinik für Frauenheilkundeu nd Geburtshilfe, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland 2 Frauenklinik, Universitäts-Endometriosezentrum Franken, Universitätsklinikum Erlangen, Friedrich- Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Deutschland 3 Frauenklinik, Zertifiziertes Endometriosezentrum Münster, Clemenshospital, Ludgerus-Kliniken Münster GmbH, Münster, Deutschland 4 Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Endometriosezentrum,M artin Luther Krankenhaus, Berlin, Deutschland QR-Codes cannen & Beitrag online lesen Sehr geehrte Kolleginnen un d Kollegen, Endometriose ist eine der häufigsten Er- krankungen der prä menopausalen Fr au- en. Aufgrundd er Vielfalt der Beschwerden wird sie auch dasC h amäleon der Gynä- kologie genannt. Von Dysmenorrhoe, Mik- tionsbeschwerden, Dyschezie bis hin zur Infertilität können sich Patientinnenmit ei- ner Vielfalt von Symptomen präsentieren. Im vergangenen Jahr wurde die neue S2k- Leitlinie „Diagnostik und Therapie der En- dometriose“ unter der Federführung von Frau Dr. Burghaus et al. veröffentlicht. Im Rahmen di e s e sH e f t e ss o l lden we- sentlichen Neuerungen un d Änderungen der E mpfehlungen un d Statements der Leitlinie Rechnung getr agen werden. Die Diagnosestellung der Endometrio- se basiert vor allema uf einer sorgfältigen Anamnese inklusive Sch merzen, einer kli- nisch-gynäkologischen Untersuchung und auf einem transvaginalen bzw. transabdo- minellen Ultraschall. In vielen Fällen k ann bereits zu diesem Zeitpunkt die Di agno- se einer En dometriose gestellt un d eine Therapie initiiert wer den. Dies spielt vor allem eine wichtige Rolle bei adoleszen- ten Endometriosepatientinnen, bei denen möglichst eine oper ative A bklärung ver- mieden werden soll. » Bei adoleszenten Endometrio- sepatientinnen ist eine operative Abklärung möglichst zu vermeiden Ergänzende diagnostische Methoden wie die Magnetresonanztomographie undd ie diagnostische L aparoskopie sin da usge- wählten Situ ationen vor behalten ( Schä- fer et al.). Blut- un d Speicheltests spielen weiterhin eher eine untergeordnete Rolle. Diese Tests können wertvolle Ergänzung sein, ermöglichen aber keine Aussage über den Schweregrad undd ie Ausbreitung der Endometriose. Die medikamentöse Ther apie ist eine essenzielle Säule der En dometriosethera- Die Gynäkologie 8 · 2026 513 pie (Burghaus et al.). Gestagene und ora- le GnRH-Antagonisten, ggf. mit Add-back, bilden die First-Line-Therapie. Sofern sich ein Therapieversagen zeigt, können ko m- binierte or ale Kontr azeptiva,G n R H - A n ta- gonisten o der GnRH-Agonisten, ggf. mit Add-Back, sowie andere Gestagene inklu- sive lok aler Anwen dung eingesetzt wer- den. Die Wahl der Therapie sollte stets i m Kontext eines langfristigen Krankheitsma- nagements erfolgen. Neben der medikamentösen Ther apie stellt die Oper ation eine wichtige Säule dar. Bei der tief infiltrieren den En dome- triose – ins besondere unter Beteiligung des Darmes – kann diese operativ sehr an- spruchsvoll undm it einer hohen Mor bidi- tät verbunden sein. Die Indikationsstellung ist daher entschei dend. Ohne Beschwer- den, ohne Kinderwunsch und ohne Organ- destruktion gi bte sk e i n eü berzeugende Operationsindikation bei der Endometrio- se un d insbesondere D armendometriose (Ulrich et al.). » Ganz entscheidend ist eine multimodale Schmerztherapie Der Schmerz gilt – wie bereits erwähnt – als ein H auptsymptomd er En dometriose und kann unterschiedliche Ausprägungs- gradeu n d Formen aufweisen, angefan- gen von nozizeptiven Sch merz bis hin zum neuropathischen Schmerz (Mechsner et al.). Aus diesem Grund ist multimodale Schmerztherapie g anz entschei dend (Er- lenwein et al.). Ne ben der hor monellen undd er Sch merztherapie sollten zusätz- lich e dukative, physiotherapeutische, be- wegungstherapeutische und psychothera- peutische Verfahren – je n ach Symptom- last – erfolgen. I m Rahmen einer rehabili- tativen M aßnahme können ins besondere solche Techniken durchgeführt bzw. er- lernt werden. Insgesamth ats i c hdie Diagnostik und Therapie der En dometriosepatientinnen deutlich gew andelt: von eine m operativ fokussierten Ans atz hin zu eine mm ulti- modalen Ans atz, der ne ben der medika- mentösen un d operativen Ther apie auch biopsychosoziale M aßnahmen adressiert. Ich wünsche Ihnen mit unsere m Schwerpunktheft Endome t r i o s ee i n es pan- nendeL e k t ü r eu nd verbleibe stellvertre- tend für die Ko-Her ausgeber mit freundlichen Grüßen Ihre Univ.-Prof. Dr. med. Tanja Fehm Korrespondenzadresse Prof. Dr. Tanja N. Fehm Klinik für Frauenheilkundeu nd Geburtshilfe, Universitätsklinikum Düsseldorf Moorenstraße 5, 40225 Düssel dorf, Deutschland [email protected] Förderung. Für diese Arbeit wurdek e i n eF ö rderung erhalten. Datenverfügbarkeit. Alle dieser Arbeit zugrunde liegenden Daten sind in diesem Artikel enthalten. Interessenkonflikt. S. Burghaus, S.D. Schäfer und U.A. Ulrich: Leitlinienkoordinierende der S2k-Leit- linie „Diagnostik und Therapie der Endometriose“ . S. Burghau s ,T . N .F e hm,S . D .S c h ä f e ru nd U.A. Ulrich: Mitautor:innen der S2k-L0eitlinie „Diagnostik und Therapie der Endometriose“ . Hinweis des Verlags. Der Verlag bleibti nH i nblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeich- nungen in veröffentlichten K arten und Instituts- adressen neutral. AusschreibungderDMG Christian-Lauritzen-Preis 2026 Um diesen Preis können sich Wissenschaft- lerInnen bewerben, die zum Zeitpunkt der Einreichung das 40. Lebensjahr noch nicht vollendet und ihren Arbeitsplatz in der Bundesrepublik Deutschland, Österreich oder der Schweiz haben. Anforderung Neue, noch nicht publizierte Ergebnisse klinischer Forschung sowie experimentelle Arbeiten zur sexualhormonabhängigen Gesundheit von Frauen und Männern in der zweiten Lebenshälfte. Einzureichende Unterlagen Ein aussagekräftiges Manuskript, das den Autorenrichtlinien einer im Jahr der Ein- reichung im Index Medicus/Pubmed ge- listeten Zeitschrift entspricht. Es ist als „PDF“ per Email zu schicken an: info- [email protected] (Geschäftsstelle – Deut- sche Menopause Gesellschaft e.V.) Jeder Bewerbung ist ein wissenschaftli- cher Lebenslauf der Autorin/des Autors beizufügen. Einreichungsfrist des Abstracts: 30.09.2026 Jury: Der amtierende Vorstand der Deut- schen Menopause Gesellschaft, ggf. exter- ne GutachterInnen Preishöhe: 5.000 EUR Preisverleihung: anlässlich der Jahres- tagung der Deutschen Menopause Gesell- schaft am 13.11.2026 Veröffentlichung Gynäkologische Endokrinologie, Springer Medizin Verlag Weitere Infos:www.menopause-gesell- schaft.de/christian-lauritzen-preis 514 Die Gynäkologie 8 · 2026 Hier steht eine Anzeige. K