La endometriosis y su evaluación mediante tomografía multidetector. Protocolo de colotomografía con correlación anatomopatológica

Antecedentes. La tomografia multidetector es utilizada para el estudio del dolor pelvico facilitando la identificacion del espectro de anormalidades de la endometriosis. Objetivo. Revisar mediante tomografia multidetector/colotomografia los hallazgos que condicionan los diferentes patrones de imagen y su correlacion histopatologica con la endometriosis. Material y metodo. Estudio observacional, retrospectivo, transversal (de agosto de 2006 a abril de 2010) que incluyo 15 pacientes a quienes se les realizaron tomografia multidetector/ colotomografia y cuyo diagnostico final de endometriosis fue corroborado por cirugia e histopatologia. Las afecciones se clasificaron en 4 tipos segun su patron de imagen: I) tumor en la pared abdominal; II) lesion ocupativa colonica; III) proceso inflamatorio colonico y IV) tumor anexial. Resultados. En 2 (13%) pacientes se identifico el patron I; en 1 (7%) al patron II; en 2 (13%) pacientes el patron III y en 2 (13%) pacientes el patron IV. En 8 pacientes (53%) se demostro patron mixto de II (lesion ocupativa colonica) y algun otro de los dos patrones restantes. En 9 pacientes (60%) se establecio la correlacion de entre el estudio de imagen y el estudio histopatologico. En 7 pacientes (47%) se establecio la correlacion entre el estudio de imagen y la confirmacion histopatologica de endometriosis. Conclusiones. La identificacion del patron II asociado con algun otro patron (por medio de colotomografia), con sospecha de malignidad resulto negativa en 53% de los casos y con correlacion de endometriosis en 33%. Ante esto, se sugiere que en toda paciente en la que por imagen se sospeche de lesion ocupativa o proceso inflamatorio colonico asociado con tumor anexial debera considerarse la posibilidad de endometriosis evitandose la cirugia radical. La asociacion de los patrones II con III y con IV obliga a buscar, intencionadamente, el espectro de lesiones que caracteriza a la endometriosis.