Adénomyose, infertilité et assistance médicale à la procréation

L’adenomyose est encore aujourd’hui, largement enigmatique quant a son etiologie et a son rapport particulier avec l’endometriose. Son impact en tant que facteur d’infertilite, isole ou associe, est indeniable mais surement tres variable selon les cas. Il se traduit par une baisse des chances d’implantation mais aussi par un taux eleve de pertes de grossesse. Son diagnostic positif et son bilan d’extension demandent a etre clarifies. L’echographie est souvent le moyen de depistage mais l’imagerie par resonance magnetique (IRM) parait avoir une meilleure valeur predictive, en particulier par l’evaluation de l’epaisseur de la zone de jonction. Les traitements medicaux sont globalement inefficaces. Le traitement chirurgical ne semble pas donner les resultats escomptes et s’avere difficile. Le recours a l’assistance medicale a la procreation (AMP) n’a qu’une logique relative. Dans ce cas, le recours aux protocoles ultralongs est le plus logique pour la stimulation de l’ovulation. A partir de ces differentes donnees, les auteurs proposent une prise en charge basee sur la logique des connaissances actuelles.