Endométriose : évaluation du score échographique UBESS (Ultrasound-Based Endometriosis Staging System) dans la prédiction de la difficulté chirurgicale

Introduction : La prise en charge chirurgicale de l’endometriose peut relever de differents niveaux de competences, ce qui influe sur l’orientation des patientes. Le score UBESS (Ultrasound-Based Endometriosis Staging System) est un score echographique recent permettant de predire cette difficulte. Objectif : Etudier le degre de correlation entre UBESS et les deux principales classifications chirurgicales de la litterature. Materiel et Methodes : Etude realisee au centre de reference de Poissy entre Juillet 2016 et Decembre 2017. Etaient incluses toutes patientes ayant beneficie d’une stadification UBESS en prospectif puis operees de leur endometriose. Les patientes etaient classees selon les niveaux de difficulte chirurgicale du Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) et de la classification de Chi et al. Le critere de jugement etait la correlation entre les stades UBESS et les niveaux de RCOG et CHI. En seconde analyse il etait determine la valeur predictive du plan operatoire des items de l’examen echographique decrit par Menakaya et al. Resultats : Trente-trois patientes ont ete incluses. La correlation de UBESS etait faible avec RCOG (θ = 0,21) et CHI (θ = 0,30). La prediction du plan operatoire etait bonne pour l’endometriome, les sites douloureux specifiques, le sliding sign, l’atteinte vaginale et digestive ; mais modeste pour l’atteinte anterieure et uterosacree. Conclusion : Le score UBESS ne predit pas de facon satisfaisante la difficulte chirurgicale. Les analyses avec une nouvelle classification chirurgicale LOSSE (Level Of Skill in Surgery of Endometriosis) specifique de l’endometriose et plus adaptee aux pratiques chirurgicales actuelles ont confirme nos conclusions.